血吸蟲性肝硬化主要由血吸蟲感染引起，可能由蟲卵沉積、門靜脈高壓、肝纖維化、免疫反應、繼發感染等因素導致，可通過抗血吸蟲治療、門脈減壓手術、保肝藥物、并發癥管理、營養支持等方式干預。

1、蟲卵沉積：

血吸蟲成蟲在門靜脈系統產卵，蟲卵隨血流滯留于肝臟竇前靜脈，形成肉芽腫性炎癥反應。長期反復感染導致蟲卵持續沉積，刺激肝星狀細胞活化，膠原纖維過度增生，最終發展為肝纖維化。早期使用吡喹酮殺滅成蟲可阻斷病情進展。

2、門靜脈高壓：

蟲卵肉芽腫阻塞肝內門靜脈小分支，血流阻力增加引發門脈高壓。臨床表現為脾腫大、食管胃底靜脈曲張及腹水。經頸靜脈肝內門體分流術可降低門脈壓力，配合普萘洛爾等藥物減少出血風險。

3、肝纖維化：

蟲卵分泌抗原持續激活免疫系統，促使轉化生長因子-β等細胞因子大量釋放，肝星狀細胞轉化為肌成纖維細胞，細胞外基質沉積形成纖維間隔。復方鱉甲軟肝片聯合干擾素γ可抑制纖維化進程。

4、免疫反應：

蟲卵抗原誘導Th2型免疫應答，嗜酸性粒細胞浸潤釋放白細胞介素-13等促纖維化因子。部分患者出現Ⅰ型超敏反應，表現為蕁麻疹和嗜酸性粒細胞增多癥。糖皮質激素可緩解過度免疫反應。

5、繼發感染：

肝硬化導致肝功能減退和脾功能亢進，患者易合并自發性細菌性腹膜炎、敗血癥等感染。常見病原體包括大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌，需根據藥敏結果選用頭孢曲松等抗生素治療。

血吸蟲性肝硬化患者需長期高蛋白低脂飲食，每日攝入1.2-1.5g/kg優質蛋白質如魚肉、豆制品，限制鈉鹽至2g/d以下。適量有氧運動如太極拳可改善代謝，避免劇烈運動誘發消化道出血。定期監測肝功能、甲胎蛋白及肝臟超聲，合并食管靜脈曲張者需禁食粗糙食物。疫區居民應避免接觸疫水，開展大規模人群吡喹酮化療可有效控制傳染源。