牙脫位后應盡快復位,最佳時間是在受傷后30分鐘內完成。
1、黃金30分鐘復位期:
牙脫位后30分鐘內屬于復位黃金窗口期,此時牙周膜細胞活性較高,再植成功率可達90%以上。操作前需用生理鹽水沖洗牙根表面污染物,避免用力刮擦牙根。復位時需注意牙齒原有咬合關系,輕輕按壓至牙槽窩原位。若無法自行復位,需立即前往口腔急診科處理。
2、2小時內緊急處理:
超過30分鐘但未達2小時,牙周膜纖維可能出現不可逆損傷,但及時處理仍能保留較高存活率。此時牙齒應浸泡在生理鹽水或冷鮮奶中轉運,避免干燥保存。醫生會進行局部麻醉下復位,并拍攝X線片確認位置,必要時需用牙弓夾板固定2-3周。
3、超過24小時的處理:
脫位超過24小時的牙齒需先進行根管治療再植入,避免牙髓壞死引發感染。這類情況需分兩次就診:首次清理牙槽窩并暫時固定牙齒,7-10天后完成根管充填。長期脫位的牙齒可能出現牙根吸收,需定期復查牙片監測。
復位后應保持流質飲食2周,避免咀嚼硬物。使用含氯己定的漱口水維持口腔清潔,刷牙時避開患牙。術后1周、1個月、3個月需復查牙髓活力及牙周愈合情況。運動時建議佩戴防護牙托,二次外傷可能導致牙齒永久脫落。若出現牙齦腫脹或牙齒變色需及時復診,這可能是牙髓壞死的征兆。