百日咳治療主要采用抗生素、鎮咳藥物和對癥支持藥物,常用藥物包括阿奇霉素、紅霉素、右美沙芬等。
1、抗生素:
大環內酯類抗生素是百日咳桿菌感染的首選藥物,可縮短傳染期并減輕癥狀。阿奇霉素適用于兒童和成人,療程通常為5天;紅霉素需分次服用,療程14天。克拉霉素也可作為替代選擇,但需注意胃腸道不良反應。抗生素應在發病早期使用效果最佳。
2、鎮咳藥物:
右美沙芬是常用的中樞性鎮咳藥,能緩解陣發性痙攣性咳嗽。苯海拉明等抗組胺藥可減少氣道分泌物。嚴重咳嗽發作時可短期使用可待因,但需嚴格遵醫囑。2歲以下幼兒慎用鎮咳藥,避免抑制呼吸中樞。
3、支氣管擴張劑:
沙丁胺醇霧化吸入可緩解支氣管痙攣,改善通氣功能。氨茶堿靜脈給藥適用于重癥患者,需監測血藥濃度。特布他林等β2受體激動劑能減輕氣道高反應性,但可能引起心悸等副作用。
4、免疫調節劑:
百日咳免疫球蛋白適用于重癥嬰幼兒,可中和細菌毒素。轉移因子等生物制劑能增強免疫功能,縮短病程。接種含百日咳成分的疫苗是最有效的預防手段。
5、輔助治療藥物:
霧化吸入生理鹽水可稀釋痰液,乙酰半胱氨酸能分解黏稠分泌物。補充維生素A有助于呼吸道黏膜修復。對合并肺炎者需加用廣譜抗生素,心功能不全者需強心利尿治療。
百日咳患者應保持室內空氣濕潤,使用加濕器避免干燥刺激。少量多次進食高熱量流質飲食,咳嗽后及時補充水分。嚴格隔離4周以上,密切接觸者需預防性用藥。嬰幼兒睡眠時采取側臥位,家長需掌握拍背排痰手法。恢復期避免劇烈運動和冷空氣刺激,定期復查胸片和血常規。接種疫苗是預防關鍵,推薦孕婦在孕晚期接種百日咳疫苗為新生兒提供被動免疫。