上火牙疼與牙髓炎的區別主要體現在病因、癥狀特征及治療方式上，前者多由飲食刺激或免疫力下降引發，后者則與細菌感染導致的牙髓組織炎癥相關。

1、病因差異：

上火牙疼通常由短期因素誘發，如過量進食辛辣食物、熬夜或壓力過大，屬于中醫“實火”范疇的生理性反應。牙髓炎則屬于病理性疾病，多因齲齒未及時治療導致細菌侵入牙髓腔，或牙齒外傷引發感染，需通過根管治療等醫療手段干預。

2、疼痛特點：

上火牙疼表現為牙齦紅腫、鈍痛或咀嚼不適，疼痛范圍較廣且與飲食刺激明顯相關。牙髓炎疼痛具有自發性、陣發性和夜間加重特征，可能放射至同側頭部，冷熱刺激會誘發劇烈銳痛，晚期可出現搏動性跳痛。

3、伴隨癥狀：

上火牙疼常伴隨口臭、舌苔厚黃等全身熱象，偶見口腔潰瘍。牙髓炎可能引發患牙松動、叩擊痛，嚴重時伴隨面部腫脹或低燒，X線檢查可見根尖周陰影等器質性病變。

4、病程發展：

上火牙疼癥狀多在1周內隨飲食調整自行緩解。牙髓炎呈進行性加重，若未治療可發展為根尖周炎甚至頜骨骨髓炎，急性發作期疼痛可持續數日至數周。

5、治療方式：

上火牙疼可通過菊花茶、綠豆湯等清熱飲食調節，配合淡鹽水漱口。牙髓炎需專業牙醫進行開髓引流，后期選擇根管治療或拔牙，常用藥物包括甲硝唑、布洛芬等控制感染和疼痛。

預防兩類牙痛均需保持口腔衛生，每日刷牙兩次并使用牙線清潔。上火期間避免牛羊肉等溫補食物，牙髓炎高危人群應每半年進行口腔檢查。若牙齦持續出血或出現劇烈自發痛，建議24小時內就診，延誤治療可能導致牙髓壞死。急性疼痛期可用冰袋外敷緩解，但禁止自行使用抗生素。