排卵期同房不孕可能由卵巢功能障礙、輸卵管阻塞、子宮內膜異位癥、精子質量異常、內分泌紊亂等原因引起。

1、卵巢功能障礙：

卵巢無法正常排卵是常見原因之一，多囊卵巢綜合征或早發性卵巢功能不全會導致卵泡發育異常。這類情況可能伴隨月經周期紊亂、痤瘡或多毛等表現。超聲監測排卵和性激素六項檢查可明確診斷，必要時需采用促排卵藥物干預。

2、輸卵管阻塞：

輸卵管炎癥或粘連會阻礙精卵結合，常見于盆腔炎性疾病或既往宮腔操作史。患者可能伴有下腹隱痛或異常陰道分泌物。子宮輸卵管造影是主要檢查手段，嚴重者需考慮腹腔鏡手術疏通。

3、子宮內膜異位癥：

異位內膜組織可能引發盆腔粘連并改變宮腔環境，約30%-50%患者合并不孕。典型癥狀包括進行性痛經和性交痛，腹腔鏡檢查能確診病灶范圍，藥物治療或保守性手術可改善生育條件。

4、精子質量異常：

男性因素占不孕原因的40%，少弱畸精子癥或精索靜脈曲張會影響受精能力。精液分析顯示精子濃度低于1500萬/毫升或活力不足40%即屬異常，需排查生殖系統感染或激素水平問題。

5、內分泌紊亂：

甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等會干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能。這類患者常有月經稀發或閉經，通過檢測TSH、PRL等激素可明確診斷，多數經藥物調節后能恢復排卵功能。

建議備孕期間保持規律作息，避免熬夜和過度焦慮。每周3-5次有氧運動如快走、游泳有助于改善血液循環，飲食注意補充富含鋅的海產品和維生素E的堅果。同房頻率控制在每周2-3次為宜，宮頸黏液增多時提示進入最佳受孕窗口期。若規律同房未避孕1年未孕，建議夫妻雙方共同就診生殖醫學科進行系統評估，包括超聲監測排卵、輸卵管通暢性檢查、精液分析等項目，根據具體病因選擇藥物促排、宮腹腔鏡手術或輔助生殖技術等干預措施。