小孩包莖可通過溫水清洗、手法擴張、藥物治療、包皮分離術、包皮環切術等方式治療。小孩包莖通常由生理性包莖、病理性包莖、局部感染、包皮口狹窄、先天性發育異常等原因引起。
1、生理性包莖:
3歲以下幼兒多為生理性包莖,包皮與龜頭間存在天然粘連。隨著陰莖發育和勃起頻率增加,多數兒童在5-7歲可自然顯露龜頭。日常可用溫水清洗外陰,輕柔上推包皮至阻力處,切忌暴力翻起。
2、病理性包莖:
可能與反復感染、瘢痕形成等因素有關,通常表現為排尿困難、包皮紅腫等癥狀。持續存在的包莖需外用倍他米松軟膏促進皮膚伸展,合并感染時使用莫匹羅星軟膏控制炎癥。
3、局部護理:
每日清洗時嘗試漸進式手法擴張,用拇指食指捏住包皮口兩側輕輕牽拉。配合使用凡士林潤滑減少摩擦,每次擴張時間不超過3分鐘,觀察有無皮膚裂傷或出血。
4、醫療干預:
保守治療無效的病例可采用包皮分離術,在局麻下松解粘連組織。嚴重包莖伴排尿障礙時需行包皮環切術,術后需保持傷口干燥,避免劇烈運動。
5、發育監測:
青春期前包皮未能自然退縮者應評估手術指征。觀察是否出現尿線變細、包皮嵌頓等并發癥,定期測量包皮口直徑變化。
保證每日飲水量1500ml以上,選擇寬松棉質內褲減少摩擦。避免騎跨類運動如自行車,游泳后及時擦干會陰部。出現排尿疼痛、包皮腫脹持續加重時需及時就診泌尿外科,未及時處理的包莖可能影響陰莖發育并增加尿路感染風險。