依折麥布辛伐他汀片需避免與CYP3A4強抑制劑、貝特類降脂藥、環孢素等藥物合用，具體禁忌包括吉非貝齊、克拉霉素、伊曲康唑、紅霉素、胺碘酮。
1、CYP3A4強抑制劑：克拉霉素、伊曲康唑等藥物會顯著抑制他汀代謝酶活性，導致血藥濃度驟升。這類聯用可能引發橫紋肌溶解風險，需改用普伐他汀等非CYP3A4代謝藥物。葡萄柚汁含呋喃香豆素也應避免同服。
2、貝特類降脂藥：吉非貝齊與辛伐他汀聯用會使肌病發生率增加5倍。非諾貝特相對安全但仍需謹慎，建議錯開12小時服用并監測肌酸激酶。聯合用藥期間出現肌痛需立即停藥。
3、免疫抑制劑：環孢素通過抑制OATP1B1轉運體阻礙他汀排泄。合用時應將辛伐他汀劑量限制在10mg/日，或換用氟伐他汀。他克莫司也有類似相互作用需警惕。
4、抗心律失常藥：胺碘酮可使辛伐他汀AUC升高2倍，維拉帕米也有協同作用。聯用期間需減半劑量并定期復查肝功能，出現轉氨酶升高3倍以上應停藥。
5、抗真菌藥物：酮康唑、伏立康唑等唑類藥物干擾他汀代謝通路。短期聯用需暫停他汀治療，長期真菌感染建議改用瑞舒伐他汀或匹伐他汀等替代方案。
日常用藥需注意低脂飲食控制膽固醇攝入，避免飲酒加重肝臟負擔。運動選擇快走、游泳等中等強度有氧活動，服藥期間出現肌肉酸痛或尿色加深應立即就醫。定期監測肝功能與肌酸激酶水平，調整用藥方案需在醫生指導下進行。
