肱骨髁上骨折通常需在傷后1-2周內完成手術，具體時間取決于骨折移位程度、神經血管損傷情況及患者全身狀態。
1、骨折類型：
無移位或輕度移位的穩定性骨折可優先嘗試保守治療，若復位失敗或出現繼發移位則需手術干預。粉碎性骨折或明顯移位者需在腫脹消退后盡早手術，一般控制在傷后3-7天。
2、并發癥風險：
合并肱動脈損傷或正中神經卡壓時需急診手術，通常在24小時內完成。開放性骨折應在6-8小時內清創并固定，避免感染風險。
3、年齡因素：
兒童患者因骨骼生長活躍，手術窗口期可延長至2-3周，但超過3周可能形成骨痂導致復位困難。老年人骨質疏松者建議1周內手術，減少臥床并發癥。
4、腫脹程度：
局部嚴重腫脹需先抬高患肢、冰敷，待皮膚出現皺褶約5-7天再手術，避免切口愈合不良。但延遲超過2周可能增加關節僵硬風險。
5、全身狀況：
合并多發傷或基礎疾病者需先穩定生命體征，手術可酌情推遲。糖尿病患者需控制血糖至8-10mmol/L以下，高血壓患者血壓需低于160/100mmHg。
術后康復期需分階段進行功能鍛煉，早期以被動活動為主，2周后逐步增加主動屈伸訓練。飲食注意補充蛋白質和鈣質，推薦牛奶、魚肉及深綠色蔬菜。定期復查X線觀察骨折愈合情況，兒童患者需監測肘內翻等畸形發育。避免過早負重，通常8-12周后根據愈合情況逐步恢復日常活動。
