胃底折疊術術后需重點關注傷口護理、飲食管理、藥物使用、活動限制和并發癥監測。恢復期通常需要4-6周,具體時間與個體差異、手術方式及術后護理質量有關。
1、傷口護理:
保持手術切口清潔干燥,每日用無菌敷料覆蓋。腹腔鏡手術的3-5個小切口需觀察有無紅腫滲液,開放手術的腹部切口需定期換藥。術后2周內避免沾水,淋浴時使用防水敷貼。出現發熱或切口劇痛需立即就醫。
2、飲食管理:
術后24小時禁食后,從清流質逐步過渡到全流質、半流質飲食,2周后可嘗試軟食。避免碳酸飲料、酒精及辛辣食物,每餐控制在200毫升以內,每日6-8餐。食管裂孔疝患者需特別預防胃脹氣,進食時保持坐位30分鐘。
3、藥物使用:
需規律服用質子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑等4-8周,減少胃酸分泌。疼痛明顯時可短期使用對乙酰氨基酚,禁用非甾體抗炎藥。抗凝藥物需根據術前評估調整,胃輕癱患者可能需要促胃腸動力藥。
4、活動限制:
術后1周內避免彎腰、提重物超過5公斤及劇烈運動,6周內禁止腹部用力動作。建議每日短距離步行促進胃腸蠕動,但需避免引起切口牽拉的體位。駕駛需待麻醉藥效完全消退且停用鎮痛藥后。
5、并發癥監測:
關注吞咽困難、持續嘔吐、胸骨后疼痛等癥狀,可能提示折疊過緊或食管狹窄。腹脹伴停止排氣排便需警惕腸梗阻。術后反流癥狀未緩解或加重時,需復查胃鏡評估手術效果。罕見的氣胸或縱隔感染需急診處理。
術后康復期建議選擇高蛋白、低纖維的易消化食物如蒸蛋、魚肉泥、嫩豆腐等,每日分次補充至少2000毫升水分。2個月后可嘗試溫和有氧運動如游泳、騎自行車,但需避免仰臥起坐等腹壓增高動作。睡眠時抬高床頭15-20厘米,使用左側臥位減少反流。定期隨訪應包括24小時食管pH監測和胃動力評估,術后1年需復查胃鏡觀察折疊部位愈合情況。心理上需適應新的飲食模式,必要時尋求營養師指導制定個性化膳食方案。