肝硬化代償期是肝臟功能尚能維持基本生理需求的階段，可能由慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、膽汁淤積及遺傳代謝性疾病等原因引起，可通過抗病毒治療、戒酒、代謝調(diào)控、利膽藥物及營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。

1、慢性病毒性肝炎：

乙型或丙型肝炎病毒感染是主要病因，長期炎癥導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死和纖維化。需定期監(jiān)測病毒載量，使用恩替卡韋、索磷布韋等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制，配合肝功能檢查評估病情進(jìn)展。

2、酒精性肝病：

長期過量飲酒引發(fā)肝細(xì)胞脂肪變性和氧化損傷。核心干預(yù)為嚴(yán)格戒酒，補(bǔ)充B族維生素改善代謝，必要時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿修復(fù)肝細(xì)胞膜，需警惕戒斷綜合征。

3、脂肪性肝病：

肥胖或糖尿病導(dǎo)致的非酒精性脂肪肝進(jìn)展為肝纖維化。通過控制體重、改善胰島素抵抗如二甲雙胍、調(diào)節(jié)血脂阿托伐他汀減緩病程，需監(jiān)測血糖和肝酶變化。

4、膽汁淤積：

原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病造成膽管損傷，膽汁酸蓄積損傷肝細(xì)胞。熊去氧膽酸可促進(jìn)膽汁排泄，嚴(yán)重瘙癢時(shí)可用考來烯胺吸附膽汁酸，需定期檢查堿性磷酸酶水平。

5、遺傳代謝性疾病：

血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳缺陷導(dǎo)致金屬離子沉積。采用去鐵胺驅(qū)鐵或青霉胺排銅治療，需終身低金屬飲食并監(jiān)測血清鐵蛋白、銅藍(lán)蛋白指標(biāo)。

代償期患者應(yīng)保持每日1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇魚肉、豆制品等易消化來源；限制鈉鹽至每日4-6g預(yù)防腹水；進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)避免肌肉萎縮；每3-6個(gè)月復(fù)查超聲和Child-Pugh評分。出現(xiàn)食欲減退、牙齦出血等失代償征兆需立即就診。