睪丸結核是由結核分枝桿菌感染引起的男性生殖系統疾病,主要表現為陰囊無痛性腫塊、附睪硬結、陰囊皮膚瘺管形成、精索增粗及全身結核中毒癥狀。
1、陰囊無痛性腫塊:
早期典型表現為睪丸或附睪出現質地堅硬的結節樣腫塊,生長緩慢且無明顯觸痛。腫塊多位于附睪尾部,與睪丸分界不清,可逐漸增大并與陰囊壁粘連。約60%患者以此為首發癥狀,易誤診為腫瘤或普通炎癥。
2、附睪硬結:
病變多從附睪尾部開始,形成不規則硬結,觸診呈串珠樣改變。隨著病情進展,硬結可向附睪體部及頭部蔓延,嚴重時整個附睪呈纖維化改變。輸精管常增粗變硬,典型者可觸及"串珠狀"結節。
3、陰囊皮膚瘺管:
晚期約30%病例出現寒性膿腫破潰,形成經久不愈的竇道或瘺管,排出干酪樣壞死物。瘺管周圍皮膚呈暗紅色,邊緣潛行性破壞,愈合后遺留星狀瘢痕。此癥狀具有較高診斷特異性。
4、精索增粗:
病變累及精索時表現為精索增厚變硬,可觸及條索狀硬結,嚴重者出現精索靜脈曲張樣改變。輸精管常與周圍組織粘連固定,體檢時提睪反射減弱或消失。
5、全身結核中毒癥狀:
約40%患者伴有低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀,部分存在肺結核或泌尿系結核病史。血沉增快、結核菌素試驗強陽性等實驗室檢查異常,可輔助診斷。
睪丸結核患者需保證每日優質蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等促進組織修復,避免辛辣刺激食物。急性期應臥床休息并用陰囊托抬高患處,保持局部清潔干燥。治療期間每3個月復查泌尿系超聲,觀察病灶變化。建議配合適度有氧運動如散步、太極拳等增強體質,但需避免劇烈運動導致陰囊外傷。合并泌尿系結核者需每日飲水2000ml以上,減少尿液結核菌濃度。