拔牙后4小時麻醉未消退可能與麻醉藥物代謝差異、局部血管收縮劑使用、注射技術、個體敏感性和拔牙難度等因素有關。
1、藥物代謝差異：
常用口腔麻醉藥如利多卡因、阿替卡因的半衰期約90分鐘，但個體肝臟代謝酶活性差異可延長作用時間。肝功能異常、老年人或藥物相互作用患者可能出現代謝延遲，導致麻醉效果持續4小時以上。
2、血管收縮劑影響：
麻醉藥中常添加腎上腺素等血管收縮劑以延長麻醉時間。高血壓患者或對血管收縮劑敏感者，局部血管收縮可能減緩藥物擴散速度，使麻醉效果持續超預期。
3、注射技術因素：
麻醉藥注射位置過深或劑量過大時，藥物可能沉積在筋膜間隙緩慢釋放。下頜阻滯麻醉因解剖位置特殊，藥物吸收速率通常比浸潤麻醉慢1-2小時。
4、神經敏感性：
約5%人群存在神經膜鈉離子通道基因多態性，對麻醉藥敏感性增高。這類患者可能表現為麻醉持續時間延長，常伴有既往麻醉史異常。
5、手術復雜程度：
阻生齒拔除或骨鑿操作可能造成局部組織水腫壓迫神經，產生持續麻木感。創傷性操作引發的炎癥反應也會改變局部pH值，影響藥物解離速度。
建議術后保持口腔清潔避免感染，24小時內避免刷牙漱口或進食過熱食物。可嘗試輕柔按摩面部促進血液循環，但禁止熱敷以防出血。若8小時后仍無改善或出現唇部運動障礙，需排除神經損傷可能。恢復期間優先選擇溫涼流質飲食，補充維生素B族營養神經，避免劇烈運動增加出血風險。
