75歲患者是否需要心臟搭橋手術(shù)需結(jié)合病情嚴重程度、身體狀況及合并癥綜合評估。年齡并非絕對禁忌，但需謹慎權(quán)衡手術(shù)風險與獲益。

一、手術(shù)必要性評估：

冠狀動脈嚴重狹窄如左主干病變或多支血管病變且藥物控制不佳時，搭橋手術(shù)可顯著改善心肌供血。對于穩(wěn)定性心絞痛患者，優(yōu)先考慮藥物保守治療；若存在頻繁心絞痛發(fā)作或心肌梗死風險，手術(shù)干預能有效降低死亡率。術(shù)前需通過冠脈造影明確病變范圍，同時評估心肺功能、肝腎功能等基礎指標。

二、高齡患者特殊考量：

75歲以上患者手術(shù)風險相對增高，包括術(shù)后感染、腦卒中、腎功能衰竭等并發(fā)癥概率上升。合并糖尿病、慢性阻塞性肺病等基礎疾病會進一步增加風險。但若患者日常活動能力良好如可自主爬兩層樓梯，無嚴重器官功能障礙，經(jīng)心臟團隊評估后仍可考慮手術(shù)。微創(chuàng)搭橋技術(shù)對高齡患者耐受性更優(yōu)。

三、替代治療方案：

對于中低危患者，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療支架植入創(chuàng)傷較小，恢復更快。藥物強化治療包括抗血小板藥物、他汀類降脂藥、β受體阻滯劑等，可緩解癥狀并延緩病情進展。心臟康復訓練結(jié)合有氧運動能改善心血管功能，太極拳等低強度運動適合高齡患者長期堅持。

術(shù)后需嚴格遵循低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi)，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。戒煙限酒并保持規(guī)律作息，每周進行3-5次30分鐘步行鍛煉。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標，術(shù)后1年內(nèi)每3個月復查心臟超聲。心理方面需避免焦慮情緒，家屬應協(xié)助記錄每日用藥及癥狀變化，出現(xiàn)胸痛加重或下肢水腫需立即就醫(yī)。