陰式子宮切除是一種通過陰道途徑完成的子宮切除術，適用于子宮脫垂、良性腫瘤等非惡性病變患者。手術不遺留腹部疤痕，恢復較快，但需嚴格評估適應癥和盆底功能。

1、手術原理：經陰道切開前后穹窿進入盆腔，依次切斷子宮韌帶及血管，完整取出子宮后縫合陰道殘端。相比開腹手術，避免腹腔干擾，術后腸梗阻風險降低。術前需排除陰道狹窄、惡性腫瘤等禁忌癥。

2、核心優勢：創傷小且美觀性高，術后6小時即可下床活動。住院時間縮短至3-5天，出血量通常少于100ml。研究顯示其疼痛評分比腹腔鏡手術低30%，適合肥胖患者避免腹部切口感染風險。

3、適應癥選擇：主要針對子宮脫垂Ⅱ度以上、癥狀性子宮肌瘤如月經過多、子宮內膜非典型增生等良性疾病。要求子宮體積≤孕12周大小，無嚴重盆腔粘連病史，術前需進行宮頸TCT和子宮內膜活檢。

4、術后管理：使用頭孢曲松預防感染，布洛芬控制疼痛。兩周內禁止盆浴和性生活，三個月內避免提重物。可能出現短期排尿不適或陰道少量滲血，需監測體溫預防盆腔膿腫。

5、風險控制：術中可能發生膀胱/直腸損傷發生率＜1%，嚴重出血需輸血概率約2%。術后遠期風險包括陰道頂端脫垂發生率5%-15%、性交疼痛8%-20%，可通過凱格爾運動鍛煉盆底肌預防。

術后飲食宜多攝入高蛋白食物如魚肉、雞蛋，搭配菠菜等富鐵食材糾正貧血。每日進行30分鐘步行促進血液循環，6周后逐步恢復瑜伽等輕度運動。保持會陰清潔，使用純棉內褲減少摩擦，三個月后復查盆底超聲評估恢復情況。出現持續發熱或異常分泌物需及時復診。