肌酐低可能由肌肉量減少、蛋白質(zhì)攝入不足、妊娠期生理變化、肝病代謝異常、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營養(yǎng)、治療原發(fā)病等方式改善。
1、肌肉量不足：
長期缺乏運(yùn)動(dòng)或肌肉萎縮會(huì)導(dǎo)致肌酐生成減少。肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物，肌肉體積與肌酐水平呈正相關(guān)。增加抗阻訓(xùn)練如深蹲、俯臥撐，每日攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白雞蛋、雞胸肉、乳清蛋白可逐步提升肌酐值。
2、營養(yǎng)不良：
極端節(jié)食或消化吸收障礙時(shí)，機(jī)體分解自身肌肉供能，肌酐水平下降。臨床常見于神經(jīng)性厭食、克羅恩病患者。建議采用少食多餐模式，每餐搭配動(dòng)物蛋白與植物蛋白魚肉、豆腐、藜麥，必要時(shí)口服整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。
3、妊娠期變化：
孕婦血容量增加造成血液稀釋，腎小球?yàn)V過率升高40%-50%，肌酐經(jīng)尿液排出增多。這是妊娠中晚期的生理現(xiàn)象，產(chǎn)后6周逐漸恢復(fù)。需監(jiān)測尿蛋白及血壓，每日增加20g蛋白質(zhì)攝入300ml牛奶+1個(gè)雞蛋。
4、肝臟疾病：
肝硬化患者合成肌酸前體的能力下降，可能與膽堿缺乏、維生素B6代謝異常有關(guān)，常伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高、凝血時(shí)間延長。治療需補(bǔ)充支鏈氨基酸亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸，限制每日鈉鹽攝入低于3g。
5、甲亢影響：
甲狀腺激素促進(jìn)蛋白質(zhì)分解代謝，導(dǎo)致肌酐產(chǎn)生減少，多伴心悸、多汗、體重下降。需檢測FT3、FT4、TSH指標(biāo)，使用甲巰咪唑控制甲狀腺功能，同時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素B族及鈣劑。
肌酐偏低者應(yīng)定期檢測腎功能與電解質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后脫水。每日保證150g瘦肉、50g大豆制品攝入，配合快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉儲(chǔ)備。如持續(xù)低于正常值且伴隨乏力、水腫，需排查腎病綜合征、皮肌炎等繼發(fā)因素。
