晚上服用米氮平后不建議再吃安眠藥。米氮平本身具有鎮靜作用，與安眠藥聯用可能增強中樞神經系統抑制效應，增加嗜睡、頭暈等不良反應風險。
米氮平屬于四環類抗抑郁藥，通過阻斷組胺H1受體和α2腎上腺素受體發揮鎮靜作用。苯二氮?類或非苯二氮?類安眠藥如唑吡坦、右佐匹克隆同樣作用于中樞神經系統，聯用可能導致呼吸抑制、次日認知功能下降等疊加效應。臨床數據顯示，兩藥聯用后跌倒風險較單藥使用增加2-3倍。
若存在頑固性失眠需聯合用藥，應在精神科醫師指導下調整方案。可考慮將米氮平劑量分次服用如晚餐前服用小劑量減輕嗜睡，或改用其他機制的抗抑郁藥物。對于伴有焦慮癥狀的患者，認知行為療法比藥物聯用更具安全性。
長期失眠患者需建立規律作息，睡前1小時避免使用電子設備，保持臥室溫度在20-24℃。飲食方面可適量攝入小米、香蕉等富含色氨酸的食物，晚餐不宜過飽。適度進行八段錦、瑜伽等舒緩運動有助于改善睡眠質量，但避免睡前3小時劇烈運動。如持續存在睡眠障礙，建議通過多導睡眠監測明確病因。
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