陰莖硬結癥佩羅尼氏病主要表現為陰莖斑塊形成、勃起疼痛和陰莖彎曲。典型癥狀包括斑塊觸診異常、勃起時畸形、性交困難、局部壓痛和病程進展性變化。
1、斑塊觸診:
早期可在陰莖海綿體白膜下觸及單個或多個硬結,質地類似軟骨,直徑通常1-3厘米。斑塊多位于陰莖背側,隨著纖維化進展,硬結可能鈣化導致觸感更加堅硬。約30%患者伴有斑塊表面皮膚粘連。
2、勃起畸形:
疾病進展期會出現特征性陰莖彎曲,60%以上病例向背側偏曲。彎曲角度超過30度可能影響性交,嚴重者可達90度。部分患者伴隨勃起時"鉸鏈效應",即勃起中途突然角度改變。
3、疼痛癥狀:
急性期約70%患者出現勃起疼痛,靜息時也可能存在鈍痛。疼痛多位于斑塊處,可能放射至會陰部。慢性期疼痛逐漸減輕,但約20%患者會持續存在觸壓痛,尤其在斑塊鈣化后更為明顯。
4、性功能障礙:
50%以上患者出現勃起功能障礙,包括勃起不堅或維持困難。心理性因素與器質性病變共同作用,部分患者因疼痛產生性交恐懼。嚴重彎曲可能導致插入困難,影響伴侶雙方性生活滿意度。
5、病程演變:
疾病分為急性炎癥期6-18個月和慢性穩定期。急性期以疼痛和畸形快速進展為特征;慢性期疼痛減輕但畸形固定,可能伴隨長度縮短。約5-10%患者會自發改善,多數需要醫療干預。
建議患者避免局部創傷性刺激,適度進行陰莖拉伸訓練可能延緩纖維化進展。保持適度性生活頻率有助于評估病情變化,但需避免過度用力導致白膜損傷。飲食上可增加維生素E和左旋肉堿的攝入,減少吸煙和酗酒等加重血管損傷的行為。若出現持續疼痛或快速彎曲加重,應及時至泌尿外科就診評估注射治療或手術矯正的必要性。