馬來酸依那普利葉酸片需避免與鉀補充劑、利尿劑、非甾體抗炎藥、免疫抑制劑及抗糖尿病藥物合用。合用可能引發高鉀血癥、腎功能損害或藥效相互干擾。
1、鉀補充劑：
馬來酸依那普利葉酸片本身可能升高血鉀水平，與氯化鉀、枸櫞酸鉀等鉀補充劑聯用會進一步增加高鉀血癥風險。高鉀血癥可導致心律失常甚至心臟驟停，需定期監測血鉀濃度。
2、利尿劑：
與螺內酯、氨苯蝶啶等保鉀利尿劑合用可能加劇血鉀異常。噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪雖不直接影響血鉀，但可能通過降低腎小球濾過率加重依那普利的腎臟副作用。
3、非甾體抗炎藥：
布洛芬、雙氯芬酸鈉等藥物會抑制前列腺素合成，減弱依那普利的降壓效果，同時增加腎功能損害風險。長期聯用可能導致急性腎損傷，尤其對老年或脫水患者更需謹慎。
4、免疫抑制劑：
環孢素、他克莫司等藥物與依那普利聯用可能協同增加腎毒性。這類組合會顯著升高血肌酐水平，必要時應調整劑量并加強腎功能監測。
5、抗糖尿病藥物：
胰島素或磺脲類藥物如格列本脲與依那普利聯用可能增強降糖作用，增加低血糖發生概率。聯合用藥期間需密切監測血糖，及時調整降糖方案。
使用馬來酸依那普利葉酸片期間應保持低鈉飲食，每日鈉攝入量控制在2克以內有助于增強降壓效果。建議定期進行腎功能和電解質檢測，避免劇烈運動后脫水。若需聯用其他藥物，必須由醫生評估相互作用風險并制定個體化用藥方案，不可自行調整藥物組合。出現肌肉無力、心悸或水腫等癥狀時應立即就醫。
