踝關節鏡手術是一種微創關節內窺鏡技術，主要用于診斷和治療踝關節內病變。手術通過2-3個5毫米切口置入關節鏡和器械，適用于關節游離體清除、滑膜切除、軟骨修復等操作，具有創傷小、恢復快的優勢。

1、適應癥：

踝關節鏡手術主要適用于踝關節內病變的診治。常見適應癥包括創傷性關節炎導致的關節內游離體、慢性滑膜炎引起的反復腫脹疼痛、距骨或脛骨遠端軟骨損傷。對于踝關節撞擊綜合征、不明原因的慢性踝關節疼痛，關節鏡可明確診斷并同步治療。

2、禁忌癥：

手術禁忌包括踝關節周圍嚴重感染、皮膚條件差無法建立手術通道、關節強直失去操作空間等情況。嚴重骨質疏松患者操作時可能增加骨折風險，需謹慎評估。凝血功能障礙者需術前糾正，避免術中出血影響視野。

3、術前準備：

術前需完善踝關節MRI和三維CT評估病變范圍，常規進行血常規、凝血功能等實驗室檢查。術前禁食6-8小時，術區備皮消毒。根據病變類型準備相應器械，如刨削器處理滑膜、射頻刀用于軟骨成形、微型抓鉗取出游離體等。

4、手術過程：

手術在腰麻或全麻下進行，取仰臥位。首先注入生理鹽水擴張關節腔，建立前外側和前內側入路。關節鏡探查確認病變后，使用專用器械進行滑膜清理、軟骨修整、韌帶修復等操作。術中持續沖洗保持視野清晰，操作時間通?？刂圃?小時內。

5、術后康復：

術后24小時內冰敷減輕腫脹，彈力繃帶加壓包扎。早期進行踝泵運動促進血液循環，2周后逐步開始關節活動度訓練。6周內避免負重，軟骨修復患者需延長至8周?？祻推陂g配合物理治療，多數患者3個月可恢復日?；顒?。

踝關節鏡術后需保持傷口干燥，定期換藥觀察愈合情況。飲食注意補充優質蛋白質和維生素C促進組織修復，適當增加深海魚類攝入有助于減輕炎癥反應?？祻陀柧殤裱驖u進原則，初期以被動活動為主，后期逐步加入平衡訓練和肌力練習。避免早期劇烈運動導致二次損傷，定期復查評估恢復進度。