急性胃擴(kuò)張可能由暴飲暴食、胃排空障礙、腹腔壓力增高、術(shù)后并發(fā)癥及代謝紊亂等原因引起，嚴(yán)重時可導(dǎo)致胃壁缺血甚至穿孔。

1、暴飲暴食：

短時間內(nèi)過量進(jìn)食或飲用碳酸飲料會急劇增加胃內(nèi)容物體積，超過胃壁肌肉的代償擴(kuò)張能力。胃內(nèi)壓力升高會壓迫血管影響血供，同時抑制胃蠕動功能，形成惡性循環(huán)。臨床常見于聚餐后或暴食癥患者，需通過胃腸減壓緩解癥狀。

2、胃排空障礙：

糖尿病胃輕癱、幽門梗阻等疾病會導(dǎo)致胃內(nèi)容物滯留。胃竇部肌肉持續(xù)性痙攣或機(jī)械性梗阻使胃內(nèi)壓持續(xù)上升，可能伴隨反復(fù)嘔吐膽汁樣液體。胃鏡檢查可明確梗阻部位，必要時需手術(shù)解除梗阻。

3、腹腔壓力增高：

嚴(yán)重腹脹、腹水或腹部外傷會通過外力壓迫胃部。妊娠晚期子宮增大或腹腔巨大腫瘤也可間接導(dǎo)致胃擴(kuò)張，常伴有呼吸困難等壓迫癥狀。需通過腹腔穿刺或原發(fā)病治療降低腹壓。

4、術(shù)后并發(fā)癥：

腹部手術(shù)后麻醉藥物抑制胃腸蠕動，加上術(shù)中吞入氣體，易形成胃擴(kuò)張。脊柱手術(shù)后采用俯臥位、全麻插管時氣體誤入胃部也屬于高危因素。術(shù)后早期下床活動可預(yù)防該并發(fā)癥。

5、代謝紊亂：

低鉀血癥會減弱胃平滑肌收縮力，尿毒癥毒素累積可抑制自主神經(jīng)功能。這類患者常先出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂癥狀，繼而發(fā)生胃擴(kuò)張。糾正血鉀水平及透析治療是關(guān)鍵干預(yù)措施。

預(yù)防急性胃擴(kuò)張需規(guī)律飲食，避免單次攝入超過1000毫升流質(zhì)食物。進(jìn)食后適度活動促進(jìn)胃腸蠕動，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)持續(xù)性上腹脹痛伴嘔吐時需立即禁食，采取左側(cè)臥位減輕胃部壓迫，并及時就醫(yī)進(jìn)行鼻胃管引流。恢復(fù)期建議選擇低纖維、低脂的半流質(zhì)飲食，分5-6次少量進(jìn)食，逐步過渡到正常飲食。