銀屑病掉皮可通過保濕護理、局部用藥、光療、口服藥物、生物制劑等方式緩解,通常與皮膚屏障受損、免疫異常、遺傳因素、感染誘發、精神壓力等原因有關。
1、保濕護理:
銀屑病患者皮膚干燥脫屑與角質層水分流失過快有關。建議每日使用含尿素、凡士林或神經酰胺的潤膚霜,沐浴后3分鐘內涂抹效果最佳。避免使用堿性肥皂,水溫控制在37℃以下,可減少皮脂流失。嚴重脫屑時可選用含5%-10%水楊酸的乳膏軟化角質。
2、局部用藥:
糖皮質激素類藥膏如糠酸莫米松可抑制炎癥反應,維生素D3衍生物如卡泊三醇能調節角質形成細胞分化。兩者聯合使用能顯著減少鱗屑,但需注意激素類藥物不宜長期連續使用超過4周。煤焦油制劑也有抗增殖和抗炎作用,但可能刺激皮膚。
3、光療:
窄譜中波紫外線NB-UVB照射可延緩表皮細胞過度增殖,每周2-3次治療能使80%患者皮損消退。光療需在專業醫師指導下進行,治療期間需佩戴護目鏡,照射后加強保濕。嚴重泛發型銀屑病可采用PUVA療法光敏劑聯合長波紫外線。
4、口服藥物:
甲氨蝶呤通過抑制免疫細胞增殖改善癥狀,適用于中重度患者,需定期監測肝功能。阿維A酸等維A酸類藥物可調節角質形成細胞分化,但育齡期女性需嚴格避孕。環孢素適用于快速控制病情,但可能引起腎功能損害。
5、生物制劑:
TNF-α抑制劑如阿達木單抗、IL-12/23抑制劑如烏司奴單抗可靶向阻斷致病因子,對頑固性銀屑病有效率超過70%。治療前需篩查結核等感染灶,用藥期間避免接種活疫苗。部分患者可能出現注射部位反應或上呼吸道感染。
銀屑病患者日常需避免搔抓皮損,選擇純棉寬松衣物減少摩擦。飲食上適當補充ω-3脂肪酸如深海魚、維生素D和抗氧化物質,限制酒精及辛辣食物。規律運動有助于緩解壓力,推薦游泳、瑜伽等低損傷運動。冬季使用加濕器維持室內濕度在40%-60%,外出時做好防曬。建立規律的作息習慣,必要時通過正念冥想緩解焦慮情緒。皮損面積超過體表10%或合并關節腫痛時應及時就診。