耳膜穿孔可能由外傷、感染、氣壓損傷、噪音暴露及醫源性操作等因素引起，可通過藥物修復、手術修補、感染控制、聽力保護及定期復查等方式治療。

1、外傷：

耳膜穿孔常見于外力直接損傷，如掏耳工具誤傷、掌擊耳部或頭部撞擊。這類穿孔邊緣多不規則，可能伴隨短暫眩暈或耳鳴。治療需避免耳道進水，醫生可能開具抗生素滴耳液預防感染，多數小型穿孔可在1-3個月內自愈。

2、感染：

中耳炎反復發作是兒童耳膜穿孔的主因。化膿性炎癥導致鼓膜組織壞死，形成圓形穿孔，常伴隨耳痛、流膿及聽力下降。需通過口服阿莫西林等抗生素控制感染，配合氧氟沙星滴耳液局部治療。慢性中耳炎可能需鼓室成形術修復穿孔。

3、氣壓損傷：

飛行或潛水時的快速壓力變化可能造成鼓膜內外壓力失衡，導致緊張部線性穿孔。典型癥狀包括突發耳悶、爆裂聲及傳導性耳聾。急性期需保持耳道干燥，避免擤鼻，必要時使用偽麻黃堿緩解咽鼓管水腫。

4、噪音暴露：

爆炸或高強度脈沖噪音可通過聲波沖擊撕裂鼓膜，這類穿孔多呈放射狀，常合并感音神經性耳聾。需立即遠離噪聲源，使用糖皮質激素減輕內耳損傷，穿孔較大者需行鼓膜修補術。

5、醫源性操作：

鼓室置管術或耳科手術可能造成醫源性穿孔。這類穿孔邊緣整齊，通常為治療中耳積液的預期結果。術后需定期清理耳道分泌物，避免游泳，多數在置管取出后2-4周閉合。

耳膜穿孔患者應保持耳道干燥，沐浴時使用防水耳塞，避免用力擤鼻或乘坐飛機。增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物攝入，促進黏膜修復。聽力下降明顯者可短期使用助聽器，但需避免耳道受壓。穿孔超過3個月未愈或反復流膿者，建議耳鼻喉科評估手術指征。日常注意遠離高分貝環境，感冒時及時治療以防咽鼓管功能障礙加重病情。