肺段切除的范圍通常為2-5厘米,具體需根據病灶性質、位置及患者肺功能綜合評估。
肺段切除術是保留肺組織較多的精準手術方式,適用于早期肺癌、肺良性腫瘤或局限性感染性病變。手術切除范圍需確保病灶邊緣達到安全距離,同時最大限度保留健康肺組織。對于惡性腫瘤,需保證切緣距離腫瘤邊緣至少2厘米或大于腫瘤最大徑;良性病變則可適當縮小范圍。
1、病灶性質決定切除范圍:
惡性肺結節需擴大切除至病灶外2厘米以上,確保無腫瘤細胞殘留。原位腺癌或微浸潤性腺癌可適當縮小范圍。炎性假瘤、結核球等良性病變僅需切除病灶及周圍少量組織,通常保留更多肺段結構。術中快速病理檢查對調整切除范圍具有重要指導意義。
2、解剖位置影響手術方案:
位于肺段中央的病灶需完整切除整個肺段,邊緣型病變可行楔形切除。上葉尖段、下葉背段等解剖結構清晰的區域更易實施精準切除。若病灶靠近段間平面,可能需聯合相鄰亞段切除。特殊位置如肺門區病灶,需謹慎處理段支氣管和血管。
術后需加強呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、吹氣球訓練等促進余肺擴張。飲食宜高蛋白、高維生素,避免辛辣刺激。定期復查胸部CT評估肺復張情況,術后1年內每3個月隨訪,2年后可延長至半年。戒煙并避免呼吸道感染,必要時進行肺康復治療。