幽門螺旋桿菌感染需要規范的四聯藥物治療方案,通常包含兩種抗生素、一種質子泵抑制劑和一種鉍劑。
一、常用四聯藥物組合:
抗生素部分可選用阿莫西林、克拉霉素或甲硝唑中的兩種,質子泵抑制劑常用奧美拉唑、泮托拉唑等,鉍劑以枸櫞酸鉍鉀為主。具體用藥需根據患者過敏史、當地耐藥情況調整,例如克拉霉素耐藥率高的地區會優先選擇含四環素的方案。治療期間需嚴格遵醫囑完成14天療程,避免自行增減藥量導致治療失敗。
二、藥物選擇注意事項:
青霉素過敏者需避免阿莫西林,可改用四環素類抗生素。既往使用過克拉霉素或甲硝唑的患者,可能需進行藥敏試驗。質子泵抑制劑建議選擇抑酸效果持久的品種,如雷貝拉唑。鉍劑能保護胃黏膜并增強抗生素作用,但腎功能不全者慎用。用藥期間可能出現口苦、腹瀉等副作用,通常不影響繼續治療
治療期間需忌煙酒及辛辣刺激食物,避免降低藥效。家庭成員應分餐并同步檢測,防止交叉感染。完成療程后4-8周需進行碳13/14呼氣試驗復查,失敗病例需調整方案進行二線治療。日常注意飲食衛生,生冷食物需徹底加熱,聚餐使用公筷能有效預防再感染。適當補充益生菌有助于緩解抗生素引起的腸道菌群紊亂。