月經來之前肚子疼可能由激素波動、前列腺素分泌增加、盆腔充血、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病等原因引起，可通過熱敷、藥物緩解、飲食調整、運動調節、醫療干預等方式治療。

1、激素波動：月經前雌激素和孕激素水平下降，導致子宮平滑肌收縮增強。這種生理性變化可能引發下腹墜脹感，通常伴隨乳房脹痛或情緒波動。建議避免攝入咖啡因和高鹽食物，適當補充維生素B6和鎂元素緩解癥狀。

2、前列腺素影響：子宮內膜分泌過量前列腺素F2α，刺激子宮強烈收縮。這種物質過量可能造成缺血性疼痛，疼痛程度因人而異。非甾體抗炎藥如布洛芬、萘普生、雙氯芬酸鈉可有效抑制前列腺素合成，需在醫生指導下使用。

3、盆腔充血：月經前盆腔血管擴張導致組織水腫，壓迫神經末梢產生鈍痛。這種充血狀態可能加重便秘或尿頻癥狀。建議采用膝胸臥位緩解壓力，每日進行15分鐘盆底肌放松訓練，避免長時間保持坐姿。

4、子宮內膜異位：異位內膜組織在卵巢或盆腔種植，隨激素變化發生周期性出血。這種病理性改變常伴隨性交痛和經量增多，疼痛多始于經前1-2周。腹腔鏡病灶切除術或子宮神經阻斷術可考慮，藥物治療常用GnRH-a、地諾孕素等。

5、子宮腺肌病：子宮內膜侵入子宮肌層形成病灶，導致子宮均勻增大。這種器質性病變多表現為進行性加重的痛經，超聲檢查可見肌層回聲不均。治療方案包括左炔諾孕酮宮內緩釋系統放置、子宮動脈栓塞術等。

經期前腹痛需注意保持每日30分鐘有氧運動如快走或游泳，飲食選擇三文魚、核桃等富含omega-3脂肪酸食物，避免生冷刺激。疼痛持續超過3天或伴隨發熱嘔吐時，應及時婦科就診排除盆腔炎等急癥。建立月經日記記錄疼痛規律，有助于醫生判斷病因類型和治療效果評估。