蛀牙惡化速度因人而異，通常由口腔衛生習慣、飲食習慣、牙釉質質量、細菌種類、全身健康狀況等因素影響。齲齒發展可分為釉質齲、牙本質齲、牙髓炎等階段，全程可能需數月到數年不等。

1、口腔衛生：菌斑堆積加速齲齒進程。每日至少刷牙兩次，使用含氟牙膏，配合牙線清潔鄰面，可延緩齲齒發展速度。唾液分泌減少者更需加強機械清潔。

2、糖分攝入：頻繁攝入高糖食物為細菌提供代謝底物。減少餅干、碳酸飲料等黏性含糖食品攝入頻率，餐后及時漱口能降低產酸頻率。木糖醇代糖可抑制致齲菌活性。

3、牙體結構：釉質發育不全或礦化不良者更易齲壞。窩溝封閉劑可保護薄弱牙面，定期涂氟能促進釉質再礦化。孕婦及兒童需特別注意鈣質補充。

4、致齲菌群：變形鏈球菌和乳酸桿菌為主要致病菌。抗菌漱口水可調節菌群平衡，益生菌制劑可能抑制有害菌定植。唾液檢測能評估個體齲易感性。

5、全身因素：糖尿病、干燥綜合征等疾病影響唾液功能。控制基礎疾病可改善口腔環境，頭頸部放療患者需加強專業防齲措施。免疫缺陷者齲齒進展更快。

預防齲齒惡化需建立系統性防護策略。飲食上增加奶酪、堅果等富含鈣磷的食物，減少兩餐間零食次數；選擇含氟化鈉或單氟磷酸鈉的漱口水輔助清潔；定期進行口腔檢查與專業潔治，兒童每半年接受一次氟保護漆處理；使用電動牙刷與沖牙器提升清潔效率；妊娠期女性需加強產前口腔保健。當出現冷熱敏感或自發疼痛時，提示齲損已接近牙髓，需立即就診進行充填或根管治療。