膽囊癌患者營養支持需兼顧疾病特點與個體差異，主要注意事項包括營養評估、熱量蛋白質補充、消化功能調節、微量營養素補充及進食方式調整。

1、營養評估：

需采用PG-SGA量表進行專業營養篩查，重點關注體重下降速度、進食量變化及血清白蛋白水平。合并膽道梗阻者需評估脂肪消化能力，肝功能異常患者需監測血氨指標。營養評估應每兩周重復一次，動態調整支持方案。

2、熱量蛋白質：

每日熱量需求按25-30kcal/kg計算，蛋白質攝入量需達1.2-1.5g/kg。優先選擇高生物價蛋白如乳清蛋白、雞蛋蛋白，合并肝性腦病時需限制動物蛋白。中鏈甘油三酯可替代部分脂肪供能，減輕膽汁不足導致的脂肪瀉。

3、消化調節：

胰酶替代治療可改善脂肪消化吸收，建議選用胰酶腸溶膠囊。合并胃排空障礙時采用低脂低纖維飲食，分次少量進食。膽汁引流術后需補充脂溶性維生素，必要時使用膽汁酸制劑促進乳化。

4、微量營養素：

重點補充維生素A、D、E、K及鋅、硒等微量元素。凝血功能異常者需皮下注射維生素K1，骨代謝異常者聯合補充鈣劑與維生素D3。抗氧化劑補充需避開放化療敏感期。

3、進食方式：

早期鼓勵經口進食，選擇軟爛易消化的食物形態。吞咽困難時采用鼻腸管喂養，遠端梗阻建議空腸造瘺。腸內營養無法滿足需求時，需采用腸外營養支持，注意控制葡萄糖輸注速度。

膽囊癌患者營養支持需根據治療階段動態調整，放化療期間需增加支鏈氨基酸供給，術后早期以低脂流質為主。建議采用蒸煮燉等低溫烹飪方式，避免燒烤油炸。可適量食用山藥、薏苡仁等藥食同源食材，但需避開中藥配伍禁忌。營養補充劑使用前應咨詢臨床營養師，定期監測肝功能、電解質及營養指標。餐后保持半臥位30分鐘有助于減少反流，夜間加餐可預防空腹時間過長導致的膽汁淤積。