血氧飽和度88%屬于偏低狀態,可通過吸氧治療、調整呼吸方式、改善體位、控制基礎疾病及避免誘因等方式提升。血氧降低可能由慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暫停、高原反應等因素引起。
1、吸氧治療:
低流量鼻導管吸氧是快速提升血氧的有效方法,適用于慢性肺部疾病急性加重或高原反應患者。醫用氧氣濃度需調整至24%-35%,目標維持血氧在92%-95%。嚴重低氧血癥需使用無創呼吸機或高流量濕化氧療,但需嚴格監測二氧化碳潴留風險。
2、調整呼吸方式:
腹式呼吸訓練可增加肺泡通氣量,具體方法為吸氣時腹部隆起、呼氣時收縮腹肌,每分鐘6-8次。縮唇呼吸呼氣時嘴唇呈吹口哨狀能延長呼氣時間,減少小氣道塌陷,適用于慢性支氣管炎患者。急性發作期可采用前傾坐位呼吸減輕呼吸困難。
3、改善體位:
俯臥位通氣能使背部肺泡重新開放,改善通氣/血流比例,尤其適用于新冠肺炎導致的低氧。側臥位可緩解睡眠呼吸暫停患者的舌根后墜。心功能不全者需采用半臥位減少回心血量,慢性阻塞性肺病患者推薦端坐位呼吸。
4、控制基礎疾病:
慢性阻塞性肺病急性加重需使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇和糖皮質激素如甲潑尼龍。肺炎患者需根據病原體選擇抗生素,心衰患者需利尿減輕肺水腫。夜間血氧下降明顯者應排查睡眠呼吸暫停綜合征,必要時使用持續氣道正壓通氣治療。
5、避免誘因:
海拔超過2500米時血氧會生理性下降,進入高原前可服用乙酰唑胺預防。吸煙者需立即戒煙避免小氣道阻塞。鎮靜安眠藥可能抑制呼吸中樞,慢性呼吸衰竭患者應避免使用。貧血患者血紅蛋白低于90g/L時需糾正貧血改善攜氧能力。
日常需監測晨起和夜間血氧變化,選擇指夾式脈搏血氧儀時注意指甲清潔和肢體保暖。適當進行有氧運動如快走、游泳可增強心肺功能,但血氧低于90%時應暫停運動。飲食注意補充富含鐵元素的紅肉、動物肝臟及維生素C促進鐵吸收,限制高碳水化合物攝入以減少二氧化碳產生。居室保持通風換氣,濕度維持在40%-60%,空氣污染嚴重時使用新風系統。