膽囊炎可通過抗生素、解痙止痛藥、利膽藥物、非甾體抗炎藥、中成藥等方式治療。膽囊炎通常由細菌感染、膽結(jié)石梗阻、膽汁淤積、飲食刺激、寄生蟲感染等原因引起。
1、抗生素:
細菌感染是膽囊炎常見病因,需選用覆蓋腸道菌群的廣譜抗生素。頭孢曲松可針對革蘭陰性桿菌,甲硝唑?qū)捬蹙行В笱醴承沁m用于耐藥菌株感染。用藥需足療程,避免細菌耐藥性產(chǎn)生。
2、解痙止痛:
膽絞痛發(fā)作時可選用山莨菪堿緩解膽管痙攣,硫酸鎂注射液能松弛Oddi括約肌。疼痛劇烈者可短期使用布桂嗪,但需警惕掩蓋急腹癥癥狀。此類藥物需配合病因治療。
3、利膽藥物:
熊去氧膽酸可促進膽汁分泌,降低膽汁黏稠度。茴三硫能增強肝細胞泌膽功能,適用于膽汁淤積型膽囊炎。使用期間需監(jiān)測肝功能,膽道完全梗阻者禁用。
4、抗炎治療:
非甾體抗炎藥如布洛芬可減輕膽囊壁水腫,雙氯芬酸鈉能抑制前列腺素合成。適用于輕度炎癥的輔助治療,消化道潰瘍患者需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。
5、中成藥:
膽寧片具有疏肝利膽功效,消炎利膽片可緩解右上腹脹痛。需辨證使用,濕熱型膽囊炎可選用金膽片,氣滯型適用膽舒膠囊。中藥起效較慢,建議聯(lián)合西藥治療。
急性發(fā)作期需禁食并靜脈補液,緩解期采用低脂高纖維飲食,避免油炸食品和動物內(nèi)臟。規(guī)律進食可促進膽汁排空,每日飲水2000ml以上。適度有氧運動如快走、游泳有助于改善膽汁代謝,但避免劇烈運動誘發(fā)絞痛。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、黃疸或腹膜刺激征,需立即就醫(yī)排除膽囊穿孔。