食道癌晚期癥狀主要表現為吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、聲音嘶啞和嘔血。這些癥狀通常提示腫瘤已侵犯周圍組織或發生遠處轉移。

1、吞咽困難：

進行性加重的吞咽困難是典型表現，初期為固體食物難以下咽，晚期連流質也無法通過。腫瘤阻塞管腔或外壓導致食管狹窄，部分患者會出現食物反流現象。此時需通過胃造瘺或支架置入維持營養。

2、胸骨后疼痛：

持續性鈍痛或灼燒感多因腫瘤浸潤縱隔或胸膜所致，疼痛可放射至背部。當腫瘤侵犯肋間神經時，可能出現刀割樣劇痛。需注意與心絞痛鑒別，疼痛與進食相關是其特點。

3、體重下降：

超過10%的體重驟減與進食障礙、腫瘤消耗相關，常伴隨貧血和低蛋白血癥。晚期患者可能出現惡病質狀態，表現為極度消瘦、肌肉萎縮，這與腫瘤釋放的炎癥因子有關。

4、聲音嘶啞：

腫瘤壓迫喉返神經導致聲帶麻痹，多為左側聲帶固定。部分患者會出現飲水嗆咳，提示存在誤吸風險。需警惕氣管食管瘺形成，表現為進食后劇烈咳嗽。

5、嘔血黑便：

腫瘤潰破血管可引起嘔血，血液與胃酸混合呈咖啡渣樣。持續少量出血會導致柏油樣黑便，大量出血可能引發失血性休克。若腫瘤侵犯主動脈，可能造成致命性大出血。

晚期食道癌患者應選擇易吞咽的高蛋白流食，如勻漿膳、腸內營養劑，少量多餐避免嗆咳。保持半臥位睡眠減少反流，疼痛劇烈時可采用階梯止痛方案。建議在醫生指導下進行姑息性放療或靶向治療，定期復查血常規和電解質。家屬需關注患者心理狀態，必要時尋求專業心理支持。