多數(shù)輕中度前列腺增生無需立即治療，但需定期監(jiān)測(cè)。是否干預(yù)取決于癥狀嚴(yán)重程度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及生活質(zhì)量影響，主要評(píng)估因素包括尿流率下降、殘余尿量增加、反復(fù)尿路感染、腎功能損害及急性尿潴留史。

1、癥狀評(píng)估：

早期前列腺增生可能僅表現(xiàn)為夜尿增多或尿頻，國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分IPSS≤7分屬輕度，可通過生活方式調(diào)整觀察。若出現(xiàn)排尿困難、尿線變細(xì)等中重度癥狀I(lǐng)PSS≥8分，或合并血尿、尿失禁等表現(xiàn)，則需積極干預(yù)。

2、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：

長(zhǎng)期膀胱出口梗阻可能導(dǎo)致膀胱結(jié)石、腎積水等器質(zhì)性病變。殘余尿量超過50毫升或最大尿流率＜10毫升/秒時(shí)，提示梗阻程度加重，需藥物或手術(shù)治療預(yù)防不可逆損傷。

3、生活質(zhì)量：

夜間起床排尿超過2次可能影響睡眠質(zhì)量，日間頻繁如廁會(huì)干擾工作社交。當(dāng)癥狀對(duì)日常生活造成顯著困擾時(shí)，即使客觀指標(biāo)未達(dá)治療標(biāo)準(zhǔn)，也可考慮啟動(dòng)治療。

4、藥物干預(yù)：

α受體阻滯劑如坦索羅辛可快速緩解排尿困難，5α還原酶抑制劑如非那雄胺適用于前列腺體積＞40毫升者。兩者聯(lián)用可降低急性尿潴留風(fēng)險(xiǎn)，但需持續(xù)用藥3-6個(gè)月才顯效。

5、手術(shù)指征：

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)TURP仍是中重度癥狀的金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，適用于反復(fù)尿潴留、腎功能損害患者。激光汽化等微創(chuàng)手術(shù)更適合高齡、高危人群，術(shù)后尿失禁發(fā)生率低于1%。

建議患者每日飲水控制在2000毫升左右，分次飲用且睡前2小時(shí)限水。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力量，避免久坐騎車壓迫會(huì)陰部。西葫蘆、西紅柿等富含番茄紅素的蔬菜可能延緩進(jìn)展，但需注意辛辣食物和酒精可能加重尿頻癥狀。每年至少進(jìn)行一次尿流動(dòng)力學(xué)檢查和前列腺特異性抗原PSA篩查，動(dòng)態(tài)評(píng)估病情變化。