堿中毒可通過調整呼吸方式、補充電解質、使用酸性藥物、治療原發病、透析治療等方式干預。堿中毒通常由過度換氣、胃酸丟失、利尿劑使用、醛固酮增多癥、腎功能異常等原因引起。
1、調整呼吸方式:
呼吸性堿中毒需減少過度換氣,可通過紙袋回吸法增加血液二氧化碳濃度。焦慮引發的呼吸急促需配合心理疏導,慢性呼吸系統疾病患者需使用支氣管擴張劑改善通氣。
2、補充電解質:
代謝性堿中毒常伴低鉀低氯,需口服氯化鉀緩釋片或靜脈補液。嚴重者需補充鹽酸精氨酸,同時監測血鎂、血鈣水平。補液時需控制速度避免心力衰竭。
3、使用酸性藥物:
鹽酸稀釋液靜脈滴注適用于重度代謝性堿中毒,乙酰唑胺可抑制碳酸酐酶減少HCO??重吸收。用藥期間需監測動脈血氣,避免矯枉過正導致酸中毒。
4、治療原發病:
原發性醛固酮增多癥需使用螺內酯拮抗醛固酮,幽門梗阻引起的堿中毒需胃腸減壓。巴特綜合征患者需補充前列腺素合成酶抑制劑,肝硬化腹水患者需限制利尿劑用量。
5、透析治療:
腎功能衰竭合并頑固性堿中毒需進行血液透析,采用低HCO??透析液糾正酸堿失衡。連續性腎臟替代治療更適合血流動力學不穩定患者,能精準調控電解質水平。
堿中毒恢復期應避免高堿性食物如蘇打餅干,每日鈉鹽攝入控制在3克以內。可適量食用含鉀豐富的香蕉、橙子,運動時注意監測心率變化。睡眠呼吸紊亂患者建議側臥體位,定期復查血氣分析和尿常規。出現手足抽搐或意識模糊需立即就醫。