尿路感染常用消炎藥主要包括喹諾酮類、頭孢菌素類、青霉素類等抗生素,具體藥物選擇需根據病原體類型和患者個體情況決定。
1、左氧氟沙星:
作為第三代喹諾酮類抗生素,左氧氟沙星通過抑制細菌DNA旋轉酶發揮作用,對大腸埃希菌等革蘭陰性菌有較強活性。該藥生物利用度高,適用于復雜性尿路感染,但18歲以下患者及妊娠期婦女禁用。
2、頭孢克肟:
第三代口服頭孢菌素,通過破壞細菌細胞壁合成起效。對多數尿路感染常見病原體如肺炎克雷伯菌有效,腎功能不全者需調整劑量。可能出現腹瀉等胃腸道反應。
3、阿莫西林克拉維酸:
青霉素類復方制劑,克拉維酸可抑制β-內酰胺酶增強抗菌效果。適用于產酶菌株引起的單純性尿路感染,用藥前需進行青霉素皮試,常見皮疹等過敏反應。
4、磷霉素氨丁三醇:
通過干擾細菌細胞壁早期合成發揮殺菌作用,對多重耐藥菌株仍保持較高敏感性。單劑療法可用于急性膀胱炎,常見不良反應為輕度胃腸道不適。
5、呋喃妥因:
硝基呋喃類抗菌藥,在尿液中濃度較高,特別適合下尿路感染。長期使用可能引發周圍神經炎,G6PD缺乏癥患者禁用。通常作為二線用藥。
6、頭孢地尼:
第三代頭孢菌素口服制劑,對革蘭陰性桿菌抗菌譜廣。每日一次給藥提高依從性,需注意與含鋁/鎂抗酸劑同服會降低藥效。可能出現短暫肝功能異常。
7、環丙沙星:
氟喹諾酮類廣譜抗生素,對銅綠假單胞菌等耐藥菌有效。適用于復雜性尿路感染,但可能延長QT間期,避免與抗心律失常藥聯用。
8、復方磺胺甲噁唑:
通過雙重阻斷葉酸代謝抑制細菌生長,曾是尿路感染一線用藥。現因耐藥率升高需根據藥敏結果使用,腎功能減退者需調整劑量,可能引起結晶尿。
9、多西環素:
四環素類抗生素,對非典型病原體如衣原體所致尿道炎有效。避免與乳制品同服影響吸收,孕婦及8歲以下兒童禁用,可能引起光敏反應。
10、慶大霉素:
氨基糖苷類注射用藥,用于重癥革蘭陰性菌感染。需監測血藥濃度預防耳腎毒性,通常與其他抗生素聯用治療腎盂腎炎。
尿路感染治療期間應保持每日2000毫升以上飲水量,促進細菌排出。建議選擇蔓越莓汁等酸性飲品創造不利細菌生長環境,避免咖啡因和酒精刺激膀胱。注意會陰部清潔衛生,性交后及時排尿。治療結束后需復查尿常規確認療效,反復感染者建議進行泌尿系統影像學檢查。日常可適當補充益生菌維持尿道菌群平衡,但需與抗生素間隔2小時服用。