胎兒腸閉鎖多數在孕中期通過超聲檢查可發現,最佳篩查時間為孕18至24周。腸閉鎖是胎兒消化道發育異常導致的腸道完全或不完全阻塞,超聲下可見腸管擴張、羊水過多等特征性表現。
1、孕早期篩查局限性:
孕12周前常規超聲難以識別腸閉鎖,此時胎兒腸道尚未充分發育。部分病例可能因合并其他畸形如染色體異常在早孕期聯合篩查中發現高風險,但確診仍需依賴中孕期系統超聲。若早唐篩查顯示高風險或NT增厚,建議后續重點排查消化系統結構。
2、孕中期典型表現:
孕18周后超聲可見腸管持續擴張直徑>7mm,低位閉鎖可能出現"雙泡征"或"三泡征"。羊水指數異常增高>25cm是重要間接征象,因腸道梗阻影響胎兒吞咽羊水功能。此時需與腸旋轉不良、胎糞性腹膜炎等鑒別,高分辨率超聲診斷準確率可達80%以上。
3、孕晚期確診與評估:
晚孕期超聲能更清晰顯示閉鎖具體部位空腸、回腸或結腸及并發癥如腸穿孔導致的胎糞性腹水。MRI檢查可輔助評估剩余腸管長度及肝臟情況,對預后判斷有重要意義。完全性閉鎖胎兒可能出現生長受限,需密切監測胎兒體重及臍血流
腸閉鎖胎兒出生后需新生兒外科干預,孕期內應定期監測羊水量及胎兒發育,避免劇烈運動但保持適度散步,飲食注意補充優質蛋白和膳食纖維,控制高糖食物預防妊娠期糖尿病加重羊水異常。建議在有小兒外科資質的醫院分娩以便及時手術。