癲癇可通過丙戊酸鈉、卡馬西平、左乙拉西坦等藥物治療,具體用藥需根據發作類型及個體差異由神經科醫生制定方案。
1、丙戊酸鈉:
丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥物,適用于全面性強直陣攣發作、失神發作等多種類型。該藥通過增強γ-氨基丁酸能神經遞質作用抑制異常放電,常見不良反應包括體重增加、震顫及肝功能異常,用藥期間需定期監測血藥濃度和肝腎功能。
2、卡馬西平:
卡馬西平主要用于部分性發作和強直陣攣發作,通過阻斷電壓依賴性鈉通道穩定神經元膜。可能出現皮疹、頭暈或白細胞減少等副作用,與避孕藥、華法林等存在藥物相互作用,需避免突然停藥誘發發作加重。
3、左乙拉西坦:
左乙拉西坦作為新型抗癲癇藥,對部分性和肌陣攣發作有效,通過調節突觸囊泡蛋白SV2A發揮作用。優勢在于肝腎代謝負擔小,常見不良反應為嗜睡或情緒波動,兒童及老年人耐受性較好。
4、拉莫三嗪:
拉莫三嗪適用于難治性部分發作和Lennox-Gastaut綜合征,通過抑制谷氨酸釋放調節興奮性傳導。需緩慢增量以避免Stevens-Johnson綜合征風險,與丙戊酸鈉聯用時需調整劑量。
5、托吡酯:
托吡酯具有多重抗癲癇機制,包括鈉通道阻滯和碳酸酐酶抑制,適用于多種發作類型的輔助治療。可能引起認知遲緩或腎結石,建議增加飲水量并補充維生素B6改善耐受性。
癲癇患者需長期規律服藥,避免酒精、咖啡因等誘發因素,保持每日7-8小時睡眠。飲食可嘗試生酮飲食或改良阿特金斯飲食輔助控制發作,適度進行瑜伽、游泳等低風險運動。突發意識喪失或持續狀態需立即送醫,日常護理應記錄發作頻率與持續時間供醫生調整方案參考。定期復查腦電圖與血常規,避免自行增減藥量導致病情反復。