胃潰瘍的治療需根據病因選擇藥物,常用藥物包括抑酸藥、胃黏膜保護劑和抗生素。
1. 抑酸藥物:
質子泵抑制劑是胃潰瘍治療的核心藥物,能有效抑制胃酸分泌,促進潰瘍愈合。常用藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑。這類藥物通過阻斷胃壁細胞分泌胃酸的最后環節,顯著降低胃內酸度,為潰瘍修復創造有利環境。H2受體拮抗劑如法莫替丁、雷尼替丁也可用于抑酸治療,但效果略遜于質子泵抑制劑。
2. 胃黏膜保護劑:
這類藥物能在潰瘍表面形成保護膜,隔絕胃酸和胃蛋白酶對潰瘍面的侵蝕。常用藥物包括硫糖鋁、膠體果膠鉍和鋁碳酸鎂。膠體果膠鉍還具有殺滅幽門螺桿菌的作用,硫糖鋁能刺激局部前列腺素合成,增強黏膜防御能力。鋁碳酸鎂可中和胃酸并吸附膽汁酸,適合伴有膽汁反流的患者。
3. 根除幽門螺桿菌方案:
幽門螺桿菌感染是胃潰瘍主要病因,需采用含鉍劑四聯療法根除。標準方案包括質子泵抑制劑、鉍劑聯合兩種抗生素,常用抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑和四環素。治療前應進行藥敏試驗,避免耐藥菌株導致治療失敗。完成療程后需復查確認根除效果,防止復發。
胃潰瘍患者應保持規律飲食,避免辛辣刺激食物和濃茶咖啡。戒煙限酒有助于減少胃酸分泌和黏膜損傷。適當進食富含蛋白質和維生素的食物可促進黏膜修復,如魚肉、蛋類和新鮮果蔬。保持情緒穩定,避免精神緊張誘發潰瘍發作。餐后適度活動有助于胃腸蠕動,但應避免劇烈運動。治療期間定期復查胃鏡,監測潰瘍愈合情況,及時調整治療方案。合并出血或穿孔等并發癥時需考慮內鏡治療或手術干預。