原發性閉經可通過激素替代治療、促排卵治療、輔助生殖技術等方式干預。原發性閉經可能由染色體異常、生殖道畸形、下丘腦-垂體功能障礙、卵巢發育不良、內分泌疾病等原因引起。
1、染色體異常：特納綜合征等染色體疾病可導致卵巢無功能，需通過基因檢測確診。這類患者可采用供卵試管嬰兒技術，配合雌激素替代治療維持子宮內膜容受性。治療前需評估心血管系統等并發癥風險。
2、生殖道畸形：MRKH綜合征等苗勒管發育異常者，若卵巢功能正常可通過手術重建陰道后行試管嬰兒。需聯合超聲監測卵泡發育，取卵時采用經腹壁穿刺方案。術后需預防陰道狹窄等并發癥。
3、下丘腦性閉經：神經性厭食、過度運動等因素抑制GnRH分泌時，采用脈沖式GnRH泵治療恢復排卵。體重恢復至BMI≥18.5后，結合促性腺激素注射可獲得成熟卵泡，體外受精成功率約40-60%。
4、卵巢早衰：抗苗勒管激素<1.1ng/ml提示卵巢儲備衰竭，建議采用供卵試管嬰兒。自體卵子獲取需嘗試激素沖擊方案，約5-10%患者可意外獲得可用卵子。移植前需進行至少3個月的人工周期準備。
5、內分泌疾病：多囊卵巢綜合征患者需先糾正胰島素抵抗，采用二甲雙胍聯合來曲唑促排。甲狀腺功能減退者需將TSH控制在<2.5mIU/L后再啟動試管周期，避免著床失敗風險增加2-3倍。
飲食需保證每日60g優質蛋白攝入，如魚類、豆制品等，補充維生素D 800IU/日。每周3次有氧運動改善盆腔血流，但BMI<19者應避免過量消耗。周期治療期間建議穿著寬松衣物，監測基礎體溫變化。
