功能性腹瀉通常由腸道功能紊亂引起，主要與精神心理因素、飲食刺激、腸道菌群失衡、內臟高敏感性和胃腸動力異常等因素有關。

1、精神心理因素：

長期焦慮、抑郁或壓力過大會通過腦-腸軸影響腸道功能，導致腸蠕動加快、分泌增加。這類患者常伴有失眠、心悸等自主神經紊亂表現，通過心理疏導和放松訓練可改善癥狀。

2、飲食刺激：

攝入過多辛辣食物、生冷食品或酒精會直接刺激腸黏膜，誘發腸道蠕動亢進。部分人群對乳糖、果糖等特定成分不耐受，進食后會出現滲透性腹瀉，需通過飲食日記排查誘因食物。

3、菌群失衡：

腸道益生菌數量減少、有害菌過度繁殖會破壞腸黏膜屏障，引發低度炎癥反應。長期使用抗生素、飲食結構單一都可能造成菌群失調，補充雙歧桿菌等益生菌有助于恢復微生態平衡。

4、內臟高敏感：

腸道神經對正常刺激的感知閾值降低，輕微擴張或收縮即可產生便意。這類患者常描述腹部隱痛或不適，可能與腸道神經遞質如5-羥色胺代謝異常有關。

5、動力異常：

腸道平滑肌收縮節律紊亂導致內容物通過速度加快，結腸水分重吸收減少。部分患者存在移行性復合運動缺失，表現為餐后立即排便的胃結腸反射亢進。

建議建立規律飲食作息，每日攝入30克膳食纖維如燕麥、蘋果，避免高FODMAP食物如洋蔥、豆類。可嘗試腹式呼吸訓練調節自主神經功能，每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳。癥狀持續超過2周或出現體重下降、血便時需進行腸鏡等檢查排除器質性疾病。