前列腺增生手術是針對良性前列腺增生癥BPH的醫療干預手段,主要包括經尿道前列腺電切術、經尿道前列腺剜除術、開放性前列腺切除術、激光前列腺汽化術和前列腺支架植入術五種方式。
1、經尿道電切術:
通過尿道插入電切鏡,用環形電極切除增生的前列腺組織。該術式創傷小、恢復快,適用于中等體積前列腺增生,術后可能出現短暫尿失禁或逆行射精。需配合術后膀胱沖洗預防出血。
2、經尿道剜除術:
采用等離子或鈥激光技術將增生腺體從包膜完整剝離,較傳統電切術更徹底減少復發風險。適合大體積前列腺患者,術中需精確控制能量避免包膜穿孔,術后需監測電解質平衡。
3、開放性切除術:
經下腹部切口直接切除增生腺體,適用于極重度增生或合并膀胱結石患者。手術視野清晰但創傷較大,可能損傷勃起神經,術后需留置導尿管2-3周并預防深靜脈血栓。
4、激光汽化術:
利用綠激光或銩激光汽化前列腺組織,術中出血少且可門診完成。特別適合服用抗凝藥物的高危患者,但汽化深度需精確控制以避免尿道狹窄等并發癥。
5、支架植入術:
通過膀胱鏡在前列腺部尿道放置金屬或可降解支架,機械性擴張尿道改善排尿。多用于高齡體弱無法耐受全麻手術者,需注意支架移位或鈣化風險,術后定期膀胱鏡復查。
術后應保持每日飲水量1500-2000毫升,避免久坐騎車等壓迫會陰部行為,循序漸進進行提肛訓練以恢復控尿功能。飲食宜選擇富含鋅元素的牡蠣、南瓜籽及維生素E豐富的堅果,限制辛辣刺激食物攝入。術后3個月內禁止重體力勞動和性生活,定期復查尿流率及殘余尿測定。出現持續血尿、發熱或排尿困難加劇需立即返院檢查。