口腔糜爛可能由機械損傷、病毒感染、維生素缺乏、過敏反應(yīng)、自身免疫性疾病等原因引起。

1、機械損傷：

硬物刮傷口腔黏膜或不當刷牙方式造成的物理性損傷是常見誘因。牙齒殘根、銳利修復(fù)體長期摩擦黏膜，或進食過熱食物導(dǎo)致燙傷，均可引發(fā)局部組織壞死脫落。初期表現(xiàn)為黏膜充血水腫，繼而形成邊界清晰的淺表潰瘍，通常1-2周可自愈。日常需避免食用尖銳食物，使用軟毛牙刷輕柔清潔。

2、病毒感染：

單純皰疹病毒1型感染引起的皰疹性齦口炎占病毒性口腔糜爛的70%。病毒潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)，在免疫力下降時激活繁殖，造成口腔黏膜簇集性小水皰，破潰后融合成不規(guī)則糜爛面。柯薩奇病毒A組感染導(dǎo)致的手足口病也會在軟腭、頰黏膜出現(xiàn)特征性皰疹。抗病毒藥物如阿昔洛韋可縮短病程。

3、維生素缺乏：

長期缺乏維生素B2核黃素會使黏膜細胞代謝障礙，典型表現(xiàn)為口角炎伴舌乳頭萎縮。維生素B12缺乏可引起Hunter舌炎，舌背出現(xiàn)火紅色光滑糜爛區(qū)。這類糜爛往往對稱分布，伴隨灼痛感，通過血清維生素檢測可確診，補充復(fù)合維生素B制劑后2-4周癥狀改善。

4、過敏反應(yīng)：

口腔黏膜接觸過敏原后發(fā)生IV型超敏反應(yīng)，常見誘因包括鎳鉻合金義齒、肉桂醛牙膏、某些水果中的蛋白酶等。特征為突發(fā)黏膜水腫、廣泛糜爛伴劇烈燒灼感，嚴重者出現(xiàn)唇部血管神經(jīng)性水腫。斑貼試驗可明確過敏原，消除致敏因素后使用抗組胺藥物能緩解癥狀。

5、自身免疫病：

天皰瘡患者體內(nèi)抗橋粒芯蛋白抗體攻擊黏膜上皮細胞連接結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致棘層松解和上皮內(nèi)皰形成。糜爛面大且持久，尼氏征陽性。扁平苔蘚的Wickham紋周圍常見網(wǎng)狀白色角化斑伴糜爛。這類疾病需皮膚活檢確診，系統(tǒng)性使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑控制病情。

保持口腔衛(wèi)生對預(yù)防口腔糜爛至關(guān)重要，建議每日兩次巴氏刷牙法清潔，飯后用生理鹽水漱口。飲食選擇溫涼軟食，避免辛辣刺激性食物。適量增加富含維生素B族的全谷物、深綠色蔬菜攝入。出現(xiàn)持續(xù)兩周未愈的糜爛、伴隨發(fā)熱或皮膚損害時，應(yīng)及時到口腔黏膜科就診排查系統(tǒng)性疾病。吸煙者需戒煙以減少黏膜刺激，糖尿病患者應(yīng)嚴格控制血糖以降低感染風(fēng)險。