保濟丸不適用于嚴重器質性疾病、急性傳染病、妊娠期及對成分過敏者。禁忌情況主要有消化道出血、肝腎功能不全、藥物過敏史、嬰幼兒及哺乳期婦女、外感發熱伴嚴重脫水。

1、消化道出血：

保濟丸含有的芳香化濕成分可能刺激胃腸黏膜，消化道潰瘍活動期或食管靜脈曲張患者服用可能加重出血風險。臨床表現為嘔血、黑便時應立即停用，需進行胃鏡檢查和抑酸治療。

2、肝腎功能不全：

藥物代謝主要依賴肝臟解毒和腎臟排泄，中重度肝腎功能損害者服用可能引發藥物蓄積中毒。此類患者需調整劑量或改用腸外營養支持，必要時進行血液凈化治療。

3、藥物過敏史：

對廣藿香、蒼術等成分過敏者可能出現皮疹、呼吸困難等超敏反應。過敏體質者用藥前應詳細閱讀說明書，發生過敏癥狀需立即使用抗組胺藥物或腎上腺素搶救。

4、特殊人群禁忌：

嬰幼兒消化系統發育不完善，哺乳期婦女用藥可能通過乳汁影響嬰兒。妊娠早期服用可能刺激子宮收縮，這些人群應選擇蒙脫石散等更安全的替代藥物。

5、外感發熱脫水：

嚴重發熱伴電解質紊亂時，保濟丸的發汗作用可能加重脫水。此類患者需優先補液糾正水電解質平衡，待生命體征穩定后再考慮對癥處理胃腸癥狀。

使用保濟丸期間應保持清淡飲食，避免辛辣油膩食物加重胃腸負擔。腹瀉患者可配合口服補液鹽預防脫水，腹痛明顯者可用熱水袋熱敷腹部。服藥3天癥狀無緩解或出現便血、持續高熱等警示癥狀時，需及時就醫排查腸梗阻、細菌性痢疾等急重癥。老年人用藥需注意監測血壓變化，糖尿病患者應關注制劑中的輔料糖分含量。