腎結石是尿液中的礦物質結晶沉積形成的固體物質，主要成分為草酸鈣、尿酸或磷酸鈣等，其外觀和癥狀因成分和大小而異。典型表現包括腰部鈍痛或絞痛、血尿、排尿困難，結石可能呈沙粒狀、不規則顆粒或鹿角形。

1、成分差異：

草酸鈣結石占70%-80%，表面粗糙呈棕褐色；尿酸結石為黃色或紅棕色，質地較軟；磷酸鈣結石多灰白色且易形成鹿角形結構。不同成分的結石在X光或CT影像中顯影程度不同，草酸鈣結石最易顯影，尿酸結石常需超聲輔助診斷。

2、大小形態：

微小結石＜4毫米多呈沙粒狀，可隨尿液自行排出；中等結石4-6毫米可能卡在輸尿管引起劇烈絞痛；大型結石＞6毫米常滯留腎盂形成鑄型結石。鹿角形結石會填充腎盂腎盞，需手術干預。

3、疼痛特征：

典型腎絞痛為突發性側腰部刀割樣疼痛，向會陰部放射，伴隨惡心嘔吐。非梗阻性結石可能僅表現為腰部鈍痛或無癥狀，但長期存在可能導致腎積水或感染。

4、伴隨癥狀：

約90%患者出現肉眼或鏡下血尿，因結石摩擦尿路上皮所致。合并感染時可有發熱、尿頻尿急，嚴重者引發膿毒血癥。輸尿管末端結石常伴膀胱刺激癥狀。

5、影像學表現：

B超顯示強回聲伴聲影，CT可精確測量結石密度和位置。X線平片對尿酸結石檢出率低，靜脈腎盂造影能評估腎功能和尿路梗阻情況。

每日飲水2000-3000毫升可稀釋尿液預防結晶形成，限制高草酸食物如菠菜、堅果，適量攝入柑橘類水果有助于堿化尿液。避免長期憋尿，適度運動如跳繩可促進微小結石排出。出現持續腰痛或血尿時應及時進行尿常規和影像學檢查，結石直徑超過6毫米或合并感染需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術。