梅毒患者的面部皮膚表現可能與二期梅毒疹有關，通常表現為玫瑰疹、丘疹或膿皰疹。面部痘痘需結合梅毒分期及其他癥狀綜合判斷。
1、二期梅毒疹：梅毒螺旋體感染后6-12周進入二期，可能出現銅紅色斑丘疹。皮疹多分布于軀干四肢，但約30%患者累及面部，需與痤瘡鑒別。這類皮疹通常無痛癢，梅毒血清學檢測可確診。
2、玫瑰糠疹樣疹：部分患者面部出現橢圓形鱗屑性紅斑，類似過敏性皮炎。皮疹具有自限性，但梅毒特異性抗體檢測呈陽性，青霉素治療后可消退。
3、膿皰性梅毒疹：免疫力低下者可能出現痤瘡樣膿皰，伴隨淺表潰瘍。這種皮損含有大量螺旋體，具有強傳染性。需避免擠壓，及時進行芐星青霉素肌注治療。
4、合并細菌感染：梅毒患者免疫異常可能繼發痤瘡丙酸桿菌感染。表現為炎性丘疹伴膿頭，需區分原發梅毒疹與繼發感染。局部可外用克林霉素凝膠，同時進行驅梅治療。
5、藥物疹反應：驅梅治療期間使用青霉素可能引發藥疹，表現為面部過敏性痤瘡樣疹。需與疾病本身皮疹鑒別，必要時聯用抗組胺藥物。
梅毒患者出現面部皮疹時應避免日曬刺激，使用溫和的氨基酸潔面產品。飲食需限制高糖高脂食物，增加維生素A、C攝入。皮損未愈期間暫停使用含酒精的護膚品，保持規律作息有助于免疫恢復。任何新發皮疹都建議復查RPR滴度，排除梅毒復發可能。
