先天性髖關節發育不良的早期癥狀包括臀紋不對稱、下肢活動受限,隨病情進展可能出現跛行、關節彈響,嚴重者可導致髖關節脫位。典型表現主要有髖關節活動度異常、下肢不等長、步態異常、關節疼痛、骨盆傾斜。
1、髖關節活動度異常:
患兒髖關節外展受限是早期重要體征,平躺時雙膝屈曲外展角度小于60度。檢查時可發現患側大腿內側肌肉緊張,被動活動時伴有阻力感。該癥狀與關節囊攣縮及股骨頭位置異常有關,需通過超聲或X線確診。
2、下肢不等長:
單側病變會導致患側下肢相對縮短,仰臥位測量可見雙膝高度差超過1厘米。隨著站立行走,可能繼發代償性脊柱側彎。此癥狀在完全性脫位患兒中更為明顯,可通過骨盆正位片評估股骨頭脫位程度。
3、步態異常:
學步期兒童表現為搖擺步態或鴨步,行走時軀干向患側傾斜。雙側病變者會出現腰椎前凸加重,單側病變則呈現跛行。這種異常步態源于股骨頭覆蓋不足導致的關節穩定性下降,長期未治療可能加速骨關節炎進展。
4、關節疼痛:
青少年期可能出現腹股溝區或臀部鈍痛,久站、奔跑后加重。疼痛源于髖臼發育不良導致的關節面應力分布異常,部分患者伴有關節盂唇損傷。該癥狀提示已出現繼發性關節損傷,需及時干預防止軟骨進一步磨損。
5、骨盆傾斜:
長期單側病變會引起骨盆代償性傾斜,表現為站立時一側髂嵴抬高。嚴重者可能伴隨脊柱側凸和腰背疼痛,需通過矯形支具配合康復訓練改善。骨盆傾斜程度與髖臼發育不良的病程呈正相關,早期治療可有效預防該并發癥。
對于嬰幼兒建議定期進行髖關節篩查,特別是臀位產、有家族史的高危人群。哺乳期保持正確抱姿避免雙腿并攏,學步期選擇寬松尿布促進髖關節外展。已確診患兒需根據年齡選擇Pavlik吊帶、閉合復位或骨盆截骨術等治療,治療后應定期復查至骨骼成熟。日??蛇M行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免跳躍、深蹲等增加髖關節負荷的活動。營養方面注意補充維生素D和鈣質,維持適宜體重減輕關節負擔。