治療尿失禁的藥物主要有米拉貝隆、索利那新和奧昔布寧。尿失禁的藥物治療需根據類型選擇,常見藥物包括抗膽堿能藥、β3腎上腺素受體激動劑和局部雌激素等。
1、抗膽堿能藥:
索利那新和奧昔布寧是常用的抗膽堿能藥物,通過抑制膀胱逼尿肌過度活動改善急迫性尿失禁。這類藥物可能引起口干、便秘等副作用,青光眼患者需謹慎使用。
2、β3受體激動劑:
米拉貝隆作為β3腎上腺素受體激動劑,通過激活膀胱平滑肌受體增加儲尿能力,適用于急迫性尿失禁。其優勢在于副作用較少,但高血壓患者需監測血壓變化。
3、局部雌激素:
雌三醇軟膏適用于絕經后女性的壓力性尿失禁,通過改善尿道黏膜萎縮增強控尿能力。需注意長期使用可能增加子宮內膜病變風險,建議間歇性用藥。
4、三環類抗抑郁藥:
丙咪嗪可通過調節膀胱神經敏感性用于混合型尿失禁,兼具抗膽堿能和α腎上腺素能作用。使用時需警惕心律失常等心血管副作用。
5、α腎上腺素能激動劑:
米多君通過增強尿道括約肌張力改善壓力性尿失禁,適用于輕度病例。可能引發臥位高血壓,建議日間站立活動時服用。
尿失禁患者除藥物治療外,建議結合盆底肌訓練如凱格爾運動,每日3組每組10-15次收縮;減少咖啡因及酒精攝入;控制體重在BMI24以下;定時排尿訓練每2-3小時一次;使用成人護理墊時選擇透氣材質預防皮膚刺激。中重度患者需泌尿外科評估是否需手術治療。