牙齒有洞主要由齲齒引起，常見原因包括口腔清潔不足、高糖飲食、牙釉質發育不良、唾液分泌減少和牙齒排列不齊。

1、口腔清潔不足：

未徹底清除牙菌斑是齲齒形成的主因。牙菌斑中的變形鏈球菌分解食物殘渣產酸，長期腐蝕牙釉質形成齲洞。建議使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，每日至少清潔兩次，尤其注意磨牙咬合面及鄰接面清潔。

2、高糖飲食：

頻繁攝入糖果、碳酸飲料等黏性高糖食物，為致齲菌提供持續發酵底物。糖類代謝產生的有機酸使口腔pH值低于5.5時，牙釉質開始脫礦。建議控制每日糖分攝入在25克以下，進食后及時漱口。

3、牙釉質發育不良：

兒童期氟斑牙、釉質鈣化不全等發育缺陷，導致牙體抗酸能力下降。這類牙齒表面存在微孔結構，更易被酸性物質滲透侵蝕。孕期營養缺乏或嬰幼兒期高熱疾病也可能影響釉質正常礦化。

4、唾液分泌減少：

唾液具有沖刷口腔、緩沖酸性環境的作用。干燥綜合征患者、長期服用抗抑郁藥或放療后人群唾液量減少，口腔自潔功能減弱。咀嚼無糖口香糖可刺激唾液分泌，必要時需使用人工唾液替代治療。

5、牙齒排列不齊：

擁擠牙列易形成清潔死角，導致食物嵌塞和菌斑堆積。正畸治療可改善牙齒排列，隱形矯治器患者需特別加強鄰面清潔。阻生智齒與鄰牙形成的盲袋區域，也是齲齒高發部位。

預防齲齒需建立系統性口腔護理方案：每日使用牙線清理鄰面間隙，每半年接受專業潔牙與涂氟處理；增加奶酪、堅果等富含鈣磷食物攝入，促進牙釉質再礦化；妊娠期女性及兒童可定期進行窩溝封閉。出現冷熱敏感或食物嵌塞疼痛時，應及時就診進行充填治療，避免齲壞深入牙髓。