肝壞死可能由病毒性肝炎、藥物或毒素損傷、酒精性肝病、缺血缺氧以及代謝性疾病等原因引起。

1、病毒性肝炎：

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是導致肝壞死的常見原因。病毒在肝細胞內復制，引發免疫系統攻擊受感染的肝細胞，造成肝細胞廣泛壞死。長期未控制的病毒感染可進展為肝硬化或肝衰竭。抗病毒治療是控制病情發展的關鍵措施。

2、藥物或毒素損傷：

對乙酰氨基酚過量服用是藥物性肝壞死的主要原因，其他如抗結核藥物、某些抗生素和中草藥也可能導致肝細胞損傷。工業化學品、毒蘑菇等毒素可直接破壞肝細胞結構。及時停用可疑藥物并進行解毒治療可減輕肝損傷。

3、酒精性肝病：

長期大量飲酒會引起脂肪肝、酒精性肝炎，最終導致肝細胞壞死。酒精代謝產物乙醛可直接損傷肝細胞膜，同時誘發氧化應激和炎癥反應。戒酒是治療的基礎，嚴重病例可能需要肝移植。

4、缺血缺氧：

休克、心力衰竭或手術中低血壓等情況會導致肝臟血流灌注不足，引起缺血性肝壞死。肝細胞對缺氧極為敏感，持續缺氧可導致大面積肝細胞死亡。治療需針對原發病因，改善肝臟血液循環。

5、代謝性疾病：

威爾遜病、血色病等遺傳代謝性疾病可導致銅或鐵在肝臟過度沉積，引發肝細胞損傷和壞死。這些疾病通常需要長期藥物治療和飲食控制，嚴重時需考慮肝移植。

預防肝壞死需注意避免過量飲酒和濫用藥物，接種乙肝疫苗可有效預防病毒性肝炎。保持健康飲食，控制體重有助于預防非酒精性脂肪肝。定期體檢能早期發現肝功能異常，出現乏力、黃疸、腹水等癥狀應及時就醫。對于有肝病風險的人群，應避免使用可能損傷肝臟的藥物，并在醫生指導下進行肝功能監測。