復(fù)雜性肛瘺通常由肛腺感染、克羅恩病、結(jié)核感染、外傷或手術(shù)并發(fā)癥、免疫缺陷等因素引起，治療需結(jié)合手術(shù)引流與病因控制。

1、肛腺感染：

肛腺位于肛管齒狀線附近，當(dāng)腺體開口因糞便堵塞或細(xì)菌侵入引發(fā)感染時(shí)，可能形成肛周膿腫。膿腫破潰后未徹底愈合，膿液持續(xù)侵蝕周圍組織形成瘺管。此類瘺管常表現(xiàn)為反復(fù)肛周腫痛、滲液，需通過肛瘺切開術(shù)或掛線術(shù)清除感染灶。

2、克羅恩病：

炎癥性腸病患者的腸壁全層炎癥可穿透肛周組織形成瘺管，這類瘺管多呈分支狀且位置深。患者常伴隨腹瀉、腹痛等癥狀，治療需聯(lián)合腸鏡下黏膜修復(fù)與免疫抑制劑如英夫利昔單抗控制原發(fā)病。

3、結(jié)核感染：

結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至肛周，引發(fā)干酪樣壞死并形成特異性肉芽腫性瘺管。患者可能有低熱、盜汗等全身癥狀，需通過抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平進(jìn)行規(guī)范治療。

4、外傷或手術(shù)：

肛周外傷或痔瘡手術(shù)等醫(yī)源性操作可能導(dǎo)致組織損傷，繼發(fā)感染后形成瘺管。此類瘺管通常位置表淺，表現(xiàn)為創(chuàng)面遷延不愈，需通過二次清創(chuàng)聯(lián)合負(fù)壓引流促進(jìn)愈合。

5、免疫缺陷：

艾滋病或長期使用免疫抑制劑的患者因抵抗力低下，易發(fā)生肛周條件致病菌感染，形成多發(fā)性復(fù)雜瘺管。治療需在抗病毒或調(diào)整免疫方案基礎(chǔ)上，采用生物敷料覆蓋促進(jìn)組織再生。

復(fù)雜性肛瘺患者日常需保持肛周清潔干燥，排便后可用溫水坐浴；飲食選擇高纖維食物如燕麥、芹菜減少排便摩擦；避免久坐壓迫患處，適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或分泌物增多等感染征象，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。