兒童低血糖可通過調整飲食、口服葡萄糖、靜脈注射葡萄糖、激素治療、病因治療等方式改善。低血糖通常由長時間空腹、胰島素分泌異常、遺傳代謝病、肝臟疾病、感染等因素引起。
對于輕度低血糖患兒,立即進食含糖食物如糖果、果汁或餅干可快速升高血糖。建議選擇升糖指數高的食物,如蜂蜜水或葡萄糖片。日常需規律進餐,避免長時間空腹,兩餐之間可適當加餐,選擇全麥面包、牛奶等緩釋碳水食物維持血糖穩定。
意識清醒的患兒可直接口服15-20克葡萄糖制劑,10-15分鐘后復測血糖。若癥狀未緩解可重復補充。葡萄糖片或含糖飲料起效快,但需注意避免過量攝入導致反應性高血糖。對于反復發作患兒,建議隨身攜帶應急糖源。
出現意識障礙或口服補糖無效時需靜脈推注10%葡萄糖溶液2-5ml/kg,繼以6-8mg/kg/min速率維持輸注。嚴重低血糖血糖<2.2mmol/L需立即建立靜脈通路,監測血糖變化至穩定。新生兒低血糖需采用更低濃度葡萄糖溶液緩慢糾正。
頑固性低血糖可短期使用胰高血糖素0.5-1mg肌注,尤其適用于糖尿病患兒胰島素過量情況。先天性高胰島素血癥患兒可能需要二氮嗪或奧曲肽抑制胰島素分泌。激素治療需嚴格監測血糖和電解質,避免長期使用引發副作用。
查明低血糖根本原因至關重要。胰島素瘤需手術切除,遺傳代謝病需特殊飲食管理,肝糖原累積病需生玉米淀粉治療。感染引發的低血糖應控制原發感染,內分泌缺陷需相應激素替代。長期隨訪調整治療方案可預防低血糖復發。
兒童低血糖日常需保持規律作息與均衡飲食,適當增加蛋白質和復合碳水化合物攝入。建議隨身攜帶醫療警示卡,記錄發作時間與誘因。運動前后監測血糖,避免劇烈運動后血糖驟降。家長應掌握血糖監測技術和應急處理措施,定期復查血糖、肝腎功能及內分泌指標。對于反復發作或病因不明者,建議至兒童內分泌??仆晟埔葝u素、C肽、生長激素等檢測,制定個體化防治方案。