心絞痛發作的判斷主要依據典型癥狀和體征，典型表現為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可向左肩、下頜或左上肢放射，持續2-15分鐘，常由體力活動或情緒激動誘發，休息或含服硝酸甘油后緩解。

一、典型癥狀特征：

心絞痛的核心癥狀是胸骨中下段后方出現的壓迫性、緊縮性或燒灼樣疼痛，范圍約手掌大小，可放射至左側肩部、手臂內側甚至小指。疼痛性質多為鈍痛而非尖銳刺痛，常伴有窒息感或瀕死感。發作時患者可能不自主停止活動，伴有面色蒼白、出冷汗等自主神經反應。穩定性心絞痛通常持續3-5分鐘，不超過15分鐘，與誘因明確相關。

二、非典型表現識別：

部分患者尤其是糖尿病或老年人群可能出現不典型癥狀，表現為上腹痛、咽喉緊縮感、牙痛或背部疼痛，容易被誤診為消化道疾病或骨關節病。這類疼痛往往在活動量增加時出現，安靜休息后減輕。女性患者更易出現氣促、乏力等非疼痛癥狀，需結合危險因素綜合判斷。

三、體征與輔助檢查：

發作時可能出現心率增快、血壓升高，聽診可聞及第四心音。心電圖檢查顯示發作期間ST段壓低或抬高，T波倒置，緩解后恢復正常。運動負荷試驗可誘發心肌缺血改變，冠狀動脈CTA或造影能明確血管狹窄程度。心肌酶譜在穩定性心絞痛通常正常，可與心肌梗死鑒別。

日常應避免寒冷刺激、飽餐及劇烈情緒波動，隨身攜帶硝酸甘油制劑。建議采用地中海飲食模式，控制每日鈉鹽攝入低于5克，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。合并高血壓或糖尿病者需定期監測血壓血糖，戒煙并控制體重指數在18.5-23.9之間。出現持續超過20分鐘的胸痛或含服硝酸甘油無效時，需立即就醫排除急性冠脈綜合征。